Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Jessica Anders
Leitung Qualitätsmanagement
Dießemer Bruch 81
47805 Krefeld
Tel.:
02151
-334-3897
Mail:
ed.renaixela@sredna.j
Frau Jessica Anders
Leitung Qualitätsmanagement
Dießemer Bruch 81
47805 Krefeld
Tel.:
02151
-334-3897
Mail:
ed.renaixela@sredna.j
Geschäftsführung, Pflegedirektor und Pflegedienstleitung, Ärztlicher Direktor, MAV, Vertreter der Psychiatrischen Kliniken, Vertreter operativ somatische Kliniken, Leitung Personalabteilung, Leitung Medizincontrolling, Leitung Technik, Mitarbeiter der QM Abteilung
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Daniel Schack
Risikomanagement und Recht, Vertragsmanagement,
Tel.:
02151
-334-1793
Fax: 02151-334-3680
Mail:
ed.renaixela@kcahcs.d
Geschäftsführung, Pflegedirektor, Ärztlicher Direktor, Leitung Technik, Medizintechnik, Arbeitssicherheit, Medizincontrolling, Finanzcontrolling, Personalcontrolling, Buchhaltung, Personalabteilung, QM, Leitung IT, Media und Kommunikationstechnik, Einkauf, Geschäftsfeldleitungen, CIRS-Beauftragter
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (unter WIMA) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (18.04.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Notfallmanagement (04.10.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (unter WIMA) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (18.04.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (unter WIMA) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (18.04.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (unter WIMA) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (18.04.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (unter WIMA) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (18.04.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (unter WIMA) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (18.04.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (unter WIMA) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (18.04.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (unter WIMA) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (18.04.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (unter WIMA) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (18.04.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (unter WIMA) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (18.04.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement sämtliche Verfahrensregelungen sind im elektronischen Handbuch (unter WIMA) für alle Mitarbeiter in der aktuellen Version jederzeit verfügbar. (18.04.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Konzept AMTS inkl. Wirkstoffanordnung und Vier- Augen Prinzip, Konzept zur Verbesserung der Dokumentation und Archivierung; Patientenidentifikationsarmbänder; OP-Checkliste, Maßnahmen zur Seitenmarkierung; Verfahren Entlassmanagement; Manchester Triage in der Notaufnahme; Infektionsprophylaxe beim Transport infektiöser Patienten innerhalb des Hauses; strikte Regelungen zu freiheitsentziehenden Maßnahmen; Sturzmanagement und- Prohylaxe; Dekubitusmanagement und Prophylaxe;
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.11.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |