Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Karin Otto
Leitung Qualitätsmanagement/Klinisches Risikomanagement
Alfredstraße 9
22087 Hamburg
Tel.:
040
-2546-1266
Mail:
gro.suahneknarkneiram@mq.otto
Themen, die das Qualitäts- und Klinische Risikomanagement betreffen, werden in regelmäßige Treffen zwischen Mitgliedern der Krankenhausleitung und den Mitarbeitern des Zentralen Qualitäts- und Klinischen Risikomanagements besprochen. Bei Bedarf werden themenbezogen andere Mitarbeiter hinzugezogen.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Karin Otto
Leitung Qualitätsmanagement/Klinisches Risikomanagement
Tel.:
040
-2546-1266
Mail:
gro.suahneknarkneiram@mq.otto
AG Klin. Risikomanagement, bestehend aus Hygienefachkraft, Arzt, QM/Klin. Risikomanagement, MAV Weitere Experten werden themenbezogen hinzugezogen
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Organisationshandbuch MK (online Version). Fortlaufende Aktualiserung. (30.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Organisationshandbuch MK (online Version). Fortlaufende Aktualiserung. (30.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Organisationshandbuch MK (online Version). Fortlaufende Aktualiserung. (30.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Organisationshandbuch MK (online Version). Fortlaufende Aktualiserung. (30.08.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Organisationshandbuch MK (online Version). Fortlaufende Aktualiserung. (30.08.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Organisationshandbuch MK (online Version). Fortlaufende Aktualiserung. (30.08.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch MK (online Version). Fortlaufende Aktualiserung. (30.08.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Organisationshandbuch MK (online Version). Fortlaufende Aktualiserung. (30.08.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Organisationshandbuch MK (online Version). Fortlaufende Aktualiserung. (30.08.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Organisationshandbuch MK (online Version). Fortlaufende Aktualiserung. (30.08.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Organisationshandbuch MK (online Version). Fortlaufende Aktualiserung. (30.08.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Organisationshandbuch MK (online Version). Fortlaufende Aktualiserung. (30.08.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Erstellung, Veröffentlichung und Aktualisierung von Dokumenten zur Bewältigung der CoV-19- Pandemie in enger Kooperation mit der Krankenhaushygiene
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 13.02.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |