Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Elke Hoffmann
Leitende Qualitätsmanagerin
Kastanienstraße 1
07747 Jena
Tel.:
03641
-9-391020
Mail:
ed.anej-inu.dem@nnamffoH.eklE
Mitarbeiter des ärztlichen und des Pflegedienstes sowie weitere, bei Bedarf hinzuziehende Berufsgruppen
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Ralf Maisel
Risikomanager
07740 Jena
Tel.:
03641
-9-391012
Fax: 03641-9-391011
Mail:
ed.anej-inu.dem@lesiaM.flaR
Qualitätskommission (Klinikumsvorstand, Pflegedirektorin, Vertreter der Klinikdirektorenkonferenz, Geschäftsführer der Medizinischen Fakultät, Geschäftsbereichsleiter, Personalratsvorsitzende, Stabsstelle Kooperations- und Prozessmanagement)
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement zentrale und dezentrale Dokumentation zu QM/ RM (13.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
z.B. Verbesserung Notfallmanagement durch Erweiterung des AED-Konzeptes, konsequente Verbesserungen im Arzneimitteltherapieprozess durch verwechslungspräventive Maßnahmen und Optimierung im Dosierungsportfolio von Wirkstoffen, stetige Optimierungen im Bereich technisch-infrastruktureller Voraussetzungen, Verbesserungen im Bereich Verwechslungsprävention Körperseiten bei diagnostischen Interventionen, Verbesserungen in der Qualität und Bereitstellung von medizinischem Verbrauchsmaterial
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 13.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF13 |
DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA) |