Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Diana Claus

Qualitätsmanagement; -Konzeptionelle Aufgaben und Projekte im Auftrag der Krankenhausleitung -Koordinierung und Überwachung des Projektmanagement -Überwachung der Erfassung und Auswertung qualitätsrelevanter Daten -Durchführung & Überwachung von Methoden und Maßnahmen der internen und externen Qualitätssicherung

Parkstraße 1
04758 Oschatz

Tel.: 03435 -942947-
Mail: ed.ztahcso-kinilk-mlloc@sualc.d

Geschäftsführung, Pflegedienstleitung, Chefärzte, Oberärzte, Qualitätsmanagement, Risikomanagement, Controlling

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Diana Claus

Risikomanagerin, CIRS-Verantwortliche, Qualitätsmanagement

Parkstraße 1
04758 Oschatz

Tel.: 03435 -942947-
Mail: ed.ztahcso-kinilk-mlloc@sualc.d

Geschäftsführung, Pflegedienstleitung, Chefärzte, Oberärzte, Qualitätsmanagement, Risikomanagement, Controlling

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Bestandteil des QM-Systems (15.10.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Bestandteil des QM-Systems (15.10.2023)

RM05

Schmerzmanagement

SOP Postoperative Schmerztherapie (30.03.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

EPS Sturzprophylaxe in der Pflege (14.07.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

EPS Dekubitusprophylaxe in der Pflege (02.02.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Fixierungsprotokoll, Pflegestandard Fixierung (23.06.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Handbuch Medizintechnik (19.02.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Fallanalysen
  • Orthogeriatrische Zusammenarbeit
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

VA OP-Sicherheitscheckliste (20.03.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

VA OP-Sicherheitscheckliste (20.03.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

VA Patientenidentifikationsarmband (17.02.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Bestandteil des QM-Systems (15.10.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

EPS Entlassmanagement in der Pflege (03.04.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

technische Überprüfung Lüftungsanlage, neue Verfahrensanweisung zur Handhabung eines Harnblasenspülkatheters und des zugehörigen Systems, Schulung und Sensibilisierung des pflegerischen Personals bezogen auf die Identitätsprüfung im Medikationsprozess, Präzisierung der Regelungen im Notfall im Rahmen der Konsiliartätigkeit

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 21.04.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung

Sonstiges