Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Marion Jordan
Leitung Qualitätsmanagement
Lilienstr. 20-28
24768 Rendsburg
Tel.:
04331
-200-9014
Mail:
ed.kinilk-neohcs@nadroJaM
Qualitätskommission unter Beteiligung der Geschäftsführung sowie benannten Vertretern aus verschiedenen Fachbereichen.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Petra Alberti
Risikomanagerin
24768 Rendsburg
Tel.:
04331
-200-9002
Fax: 04331-200-9010
Mail:
ed.kinilk-neohcs@itreblAP
Treffen des Risiko-Sichtungsteams zwecks Bearbeitung der Risiken und Treffen des Evaluationsteams bei unternehmensrelevanten Risiken
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dienstanweisung "Umgang mit QM-Dokumenten"; Risikomanagement-Kreislauf. (05.10.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Interdisziplinäre Leitlinie zur Versorgung Schwerverletzter Patienten im Schockraum; Prozess und Aufgaben im Notfall- und Krisenmanagement. (04.08.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitlinie für die perioperative Schmerztherapie von Erwachsenen und Kindern, Handbuch. (21.08.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzmanagement in Anlehnung an den Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege. (08.10.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe in Anlehnung an den Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege. (21.09.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung Fixierung Somatik. (01.07.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Meldung eines Vorkommnisses nach §3 MPSV. (03.12.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Vermeidung einer Seitenverwechselung oder Eingriffsverwechselung; OP-Statut Rendsburg. (15.10.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Vermeidung einer Seitenverwechselung oder Eingriffsverwechselung; OP-Statut Rendsburg. (14.10.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Vermeidung einer Seitenverwechselung oder Eingriffsverwechselung; OP-Statut Rendsburg. (15.10.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Handbuch Anästhesie Rendsburg. (07.12.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Dienstanweisung „Entlassmanagement“. (22.03.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
1. Erstellung einer Checkliste für den Zentral-OP mit Bestätigung durch Handzeichen. 2. Problematik von unbeschrifteten Blutröhrchen: Hinweis auf Beachtung der Dienstanweisung "Umgang mit Patientenidentifikationsarmbänder" und der Handlungsempfehlungen des Aktionsbündnis Patientensicherheit. Anpassung des Dokumentes " Vorgehensweise bei Blutentnahme".
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 19.10.2021 |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |