Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor relevante Dokumentation im digitalen Dokumentenmanagement (01.09.2022)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement relevante Dokumentation im digitalen Dokumentenmanagement (01.09.2022)
RM05	Schmerzmanagement relevante Dokumentation im digitalen Dokumentenmanagement (01.09.2022)
RM06	Sturzprophylaxe relevante Dokumentation im digitalen Dokumentenmanagement (01.09.2022)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) relevante Dokumentation im digitalen Dokumentenmanagement (01.09.2022)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen relevante Dokumentation im digitalen Dokumentenmanagement (01.09.2022)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten relevante Dokumentation im digitalen Dokumentenmanagement (01.09.2022)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Pathologiebesprechungen Palliativbesprechungen Qualitätszirkel
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust relevante Dokumentation im digitalen Dokumentenmanagement (01.09.2022)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde relevante Dokumentation im digitalen Dokumentenmanagement (01.09.2022)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen relevante Dokumentation im digitalen Dokumentenmanagement (01.09.2022)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung relevante Dokumentation im digitalen Dokumentenmanagement (01.09.2022)
RM18	Entlassungsmanagement relevante Dokumentation im digitalen Dokumentenmanagement (01.09.2022)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

Kontinuierliche Prozessoptimierung im Sinne der Sicherstellung der Patientensicherheit (angelehnt an die Standards der Joint Commission International und den Empfehlungen des Aktionsbündnis Patientensicherheit).

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.07.2022
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.07.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)