Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
M. Sc. Julia Müller
Qualitätsmanagementbeauftragte
Koblenzer Straße 91
54516 Wittlich
Tel.:
06571
-15-30822
Mail:
ed.suahneknark-dnubrev@relleum.ailuj
B.Sc. Nadine Sutschet
Qualitätsmanagementbeauftragte
Koblenzer Straße 91
54516 Wittlich
Tel.:
06571
-15-30821
Mail:
ed.suahneknark-dnubrev@tehcstus.n
Zentrale Steuergruppe ist das QM/RM-Team des Verbundkrankenhauses, das monatlich tagt. Mitglieder sind: Stv. ärztlicher Direktor, kfm. Bereichsdirektorin, Pflegedirektorin, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Julia Müller
Qualitätsmanagementbeauftragte
Koblenzerstraße 91
54516 Wittlich
Tel.:
06571
-15-30822
Fax: 06571-15-40822
Mail:
ed.suahneknark-dnubrev@relleum.ailuj
Zentrale Steuergruppe ist das QM/RM-Team des Verbundkrankenhauses, das monatlich tagt. Mitglieder sind: Stv. ärztlicher Direktor, kfm. Bereichsdirektorin, Pflegedirektorin, Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisung Organisation Qualitätsmanagement/ Risikomanagement, zugehörig zum Verfahren ist das Qualitätsmanagementhandbuch (26.08.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Medizinische Notfälle (15.05.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Schmerzmanagement mit mitgeltendem Handbuch Schmerzmanagement sowie weiteren mitgeltenden Dokumenten (05.08.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Sturzprävention/Umgang mit Stürzen mit mitgeltendem Sturzmeldebogen (04.01.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Dekubitusprävention (16.06.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Freiheitsentziehung und Fixierungen (29.12.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Reperaturanforderungen (17.05.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Operation mit AA zur Vermeidung von Eingriffs- und Seitenverwechselungen bei operativen Eingriffen (27.10.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA Operation mit AA postoperative Übergabe des Patienten und frühe postoperative Versorgung (27.10.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (18.10.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Das einrichtungsinterne Fehlermeldesystem wurde nach Ende 2015 erfolgreich abgeschlossener Testung am 01.01.2016 in den Regelbetrieb überführt. Der Inhalt des Meldeformulars orientiert sich an dem des Krankenhaus CIRSNetzes Deutschland (http://www.kh-cirs.de/) und am Berichts- und Lernsystem der deutschen Ärzteschaft für kritische Ereignisse in der Medizin (http://www.cirsmedical.de/).
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 20.02.2019 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |