Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
MA Henning Eichhorst
Geschäftsführer
Hochstraße 63
58638 Iserlohn
Tel.:
02371
-212-114
Mail:
ed.kmikk@tsrohhcie.h
Die Steuerungsgruppe besteht aus der Krankenhausleitung (Klinikmanagement, ärztlicher Direktor, Pflegedirektor) und den Qualitätsmanagementbeauftragten.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Die Steuerungsgruppe besteht aus der Krankenhausleitung (Klinikmanagement, ärztlicher Direktor, Pflegedirektor) und den Qualitätsmanagementbeauftragten.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch (09.02.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch (09.02.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch (11.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch (17.10.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch (14.07.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch (14.07.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch (06.07.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbuch (08.11.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch (08.11.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch (09.02.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch (08.11.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch (11.08.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
u.a. fortlaufendes Abfragen der Patientenidentität um Verwechslungen vorzubeugen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.02.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |