Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Annika Tovote
Qualitäts- und Leitbildbeauftragte
Am Rochus-Hospital 1
48291 Telgte
Tel.:
02504
-60-193
Mail:
ed.etglet-hrs@etovot.akinna
Projektsteuerungsgruppe unter Beteiligung des Direktoriums, der Mitarbeitervertretung und des Qualitätsmanagements; Transferkreis - hospitalübergreifender Erfahrungsaustausch zwischen den Leitbild- und Qualitätsbeauftragten der Einrichtungen der St. Franziskus Stiftung
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Matthias Rothermundt
Ärztlicher Direktor
Am Rochus-Hospital 1
48291 Telgte
Tel.:
02504
-60-122
Fax: 02504-60-121
Mail:
ed.etglet-hrs@tdnumrehtor.saihttam
Projektsteuerungsgruppe unter Beteiligung des Direktoriums, der Mitarbeitervertretung und des Qualitätsmanagements; Transferkreis - hospitalübergreifender Erfahrungsaustausch zwischen den Leitbild- und Qualitätsbeauftragten der Einrichtungen der St. Franziskus Stiftung
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor ÄPR/SR (01.02.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement ÄPR Kapitel 9.2 (01.02.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement ÄPR Kapitel 4.11 Behandlungspfad Schmerz (01.01.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe SR Kapitel 7.8.2 (01.06.2017) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) SR Kapitel 7.7 (01.06.2017) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen ÄPR/SR (01.02.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen ÄPR/SR (01.10.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement ÄPR Kapitel 4.1 (01.10.2017) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
u.a. Maßnahmen zur Verbesserung der Dekubitus- und Sturzprophylaxe
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.03.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |