Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Maria Winter
Zentrales Qualitätsmanagement
Nordring 2
95445 Bayreuth
Tel.:
0921
-283-0
Mail:
ed.dem-obeg@htueryab
Daniela Jost
Gesamtleitung Zentrales Qualitätsmanagement - Gesundheitseinrichtungen des Bezirks Oberfranken (GeBO)
Nordring 2
95445 Bayreuth
Tel.:
0921
-283-0
Mail:
ed.dem-obeg@htueryab
Standortleitung, Ärztlicher Direktor, Chefärzte aller Fachabteilungen, Pflegedienstleitung, Führungskräfte therapeutischer Abteilungen, Datenschutzbeauftragter, Personalratsvorsitzender, Zentrales Qualitätsmanagement (bei Bedarf jeweils benannte Vertretung)
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Thomas Kallert
Leitender Ärztlicher Direktor - Gesundheitseinrichtungen des Bezirks Oberfranken (GeBO)
Nordring 2
95445 Bayreuth
Tel.:
0921
-283-0
Mail:
ed.dem-obeg@htueryab
Standortleitung, Ärztlicher Direktor, Chefärzte aller Fachabteilungen, Pflegedienstleitung, Führungskräfte therapeutischer Abteilungen, Datenschutzbeauftragter, Personalratsvorsitzender, Zentrales Qualitätsmanagement (bei Bedarf jeweils benannte Vertretung)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Festlegungen im QM-Handbuch (10.02.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA - Klinisches Notfallmanagement - Bezirkskrankenhaus Bayreuth (07.07.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA - Schmerzmangement - GeBO (13.02.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA - Sturzprophylaxe - GeBO (13.02.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA - Dekubitusprophylaxe - GeBO (23.02.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA - Freiheitsentziehende Maßnahmen - GeBO (22.05.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA - Instandsetzung defekter Medizinprodukte - GeBO (11.10.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA - Vermeidung von Patientenverwechslung - BK Bayreuth (16.03.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA - Entlassungsmanagement - GeBO (28.11.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Analyse der eingegebenen Fehler mit entsprechender Maßnahmenplanung zur künftigen Fehlervermeidung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.07.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |