Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl. Wirtschaftsingenieur Carsten Thuesing
Leiter der Abteilung Qualitäts- & klinisches Risikomanagement | Weiterentwicklung der QM-Methoden | Klinisches Risikomanagement | Unternehmenskultur & Leitbild | Zertifizierungen
Amsterdamer Straße 59
50735 Köln
Tel.:
0221
-8907-2785
Mail:
ed.nleok-nekinilk@CgniseuhT
Krankenhausübergreifende Geschäftsleitung: Geschäftsführung Ärztliche Direktoren Pflegedirektion
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Carsten Thuesing
Leiter der Abteilung Qualitäts- & klinisches Risikomanagement | Weiterentwicklung der QM-Methoden | Klinisches Risikomanagement | Unternehmenskultur & Leitbild | Zertifizierungen
Tel.:
0221
-8907-2785
Fax: 0221-8907-2863
Mail:
ed.nleok-nekinilk@CgniseuhT
Krankenhausübergreifende Geschäftsleitung: Geschäftsführung Ärztliche Direktoren Pflegedirektion
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Nexus Curator/ QM-Handbuch kontinuierliche Aktualisierung (01.07.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisungen Notfallmanagement (23.09.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Medikamentöser Standard Schmerztherapie Kinderchirurgie / Pädiatrie / Anästhesie (14.09.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sp02 Sturzprophylaxe/ -Management (28.07.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) WH02 Dekubitusprophylaxe (Pflegestandard) (05.05.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Umgang mit Patienten bei Eigen- und Fremdgefährdung (06.03.2017) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung zur Umsetzung MPG und MPBetreibV (29.07.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung Umgang mit Sicherheitscheckliste Team Time Out (10.05.2017) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung Patientenidentifikation, Vermeidung von Verwechslungen; präoperative OP Checkliste der Station (21.09.2017) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Patientenidentifikation, Vermeidung von Verwechslungen; präoperative OP Checkliste der Station (21.09.2017) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Geschäftsordnung: Vorbereitung und Durchführung von Operationen (17.02.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassung (24.01.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Maßnahmen
- Jährliche Durchführung von externen Risikoaudits - >120 Maßnahmen über die Risikokoordinationsteams in den Kliniken Köln - Regelmäßige Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen - Sicherheitscheckliste Team Time Out in allen Operationssälen - Benutzung der Sicherheitssysteme für die enterale Ernährung - Verfahrensanweisungen zu besonders sicherheitsrelevanten Abläufen - Schutzkonzept für Kinder und Jugendliche - Umgangs- und Verhaltenskodex zur Prävention sexueller Gewalt
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 29.07.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |