Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. med. Andreas Hellwig
Geschäftsbereichsleiter Medizinmanagement
Im Vogelsang 5-11
45527 Hattingen
Tel.:
0234
-509-8899
Mail:
ed.muhcob-mukinilk@mq
Alle klinischen und betrieblichen Fachabteilungen.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Andreas Hellwig
Geschäftsbereichsleiter Medizinmanagement, Risikomanagementhauptverantwortlicher KKB
Im Vogelsang 5-11
45527 Hattingen
Tel.:
0234
-509-8899
Fax: 0234-509-8323
Mail:
ed.muhcob-mukinilk@mq
Bereichsleiter Medizinmanagement (Risikomanagementhauptverantwortlicher, Qualitätsmanager und Leiter QM/RM), Risikomanager (klinisch und betrieblich), Informationssicherheitsrisikomanagerin, Mitarbeiterin zentrales QM/RM
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Managementhandbuch (31.05.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Managementhandbuch (31.08.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Managementhandbuch (28.01.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Managementhandbuch (14.04.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Managementhandbuch (30.04.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Managementhandbuch (21.03.2016) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Managementhandbuch (31.01.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Managementhandbuch (21.12.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Managementhandbuch (31.08.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Fortlaufendes Maßnahmencontrolling, Bearbeitung von CIRS-Fällen in Regelkommunikation des QMs mit der Pflegedirektion, CIRS als Teil der Regelkommunikationen im Sicherheitsgremium sowie in der Informationssicherheit
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.03.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |