Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Birgit Höke
Qualitätsmanagement
Maiblumenstrasse 5
47229 Duisburg
Tel.:
0203
-733-1681
Mail:
ed.anas@ekeoh.tigrib
Es besteht eine Qualitätskommission (QK), die sich aus der Klinikleitung, dem QM und ausgewählten Gästen zusammensetzt
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Birgit Höke
Qualitätsmanagement
Zu den Rehwiesen 9 - 11
47055 Duisburg
Tel.:
0203
-733-1681
Fax: 0203-733-1002
Mail:
ed.anas@ekeoh.tigrib
Im Rahmen der Qualitätskommission
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Nutzung der Software riskala®sana, Sana-Konzept – Klinisches Risikomanagementsystem, diverse Präventionsmaßnahmen im Qualitätsmanagementhandbuch definiert (01.10.2013) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung "Sturzstandard", Sturzassessment, -maßnahmen, und -meldung , Information "Vorbeugung Sturz" inklusive statistische Erfassung der Stürze und Auswertung, Möglichkeit zur Anforderung moderner Niederflurbetten (2015/2016) (23.10.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitus mit Risikoeinschätzung und Dekubitusreview (04.08.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Freiheitsentziehende Maßnahmen KDU (2022-10-26) , VA Freiheitsentziehende Maßnahmen in der PK (2021-12-15) (26.10.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Samba-Handbuch der Medizintechnik, inklusive Verfahrensbeschreibungen (10.11.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust "OP - Sicherheitscheckliste" allgemein (2021-11-17) und Gynäkologie, LHKM-Sicherheitscheckliste (15.11.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde "OP Sicherheitscheckliste" (17.11.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen "OP Sicherheitscheckliste" (17.11.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung AA "Patientenversorgung in der PAS" (30.06.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung und digital in der Patientenakte umgesetzt (02.11.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Elektrische Schiebetür am Haupteingang der KJP war defekt. Bis zur Reparatur wurde ein Sicherheitsdienst damit beauftragt für die Patienten- und Mitarbeitersicherheit zu sorgen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 18.05.2010 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |