Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Achim Schütz
Verwaltungsdirektor
Hermann-Löns-Straße 2
29451 Dannenberg
Tel.:
05861
-83-0
Mail:
ed.kejle@zteuhcS.mihcA
Qualitätsmanagementbeauftragte, Ärztlicher Direktor, Verwaltungsdirektor , Pflegedienstleitung und Betriebsrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Qualitätsmanagementbeauftragte, Ärztlicher Direktor, Verwaltungsdirektor , Pflegedienstleitung und Betriebsrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM System gemäß DIN Norm 9001:2015 fortlaufend (10.12.2018) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM System gemäß DIN Norm 9001:2015 fortlaufend (10.12.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM System gemäß DIN Norm 9001:2015 fortlaufend (10.12.2018) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM System gemäß DIN Norm 9001:2015 fortlaufend (10.12.2018) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM System gemäß DIN Norm 9001:2015 fortlaufend (10.12.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM System gemäß DIN Norm 9001:2015 fortlaufend (10.12.2018) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM System gemäß DIN Norm 9001:2015 fortlaufend (10.12.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM System gemäß DIN Norm 9001:2015 fortlaufend (10.12.2018) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM System gemäß DIN Norm 9001:2015 fortlaufend (10.12.2018) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM System gemäß DIN Norm 9001:2015 fortlaufend (10.12.2018) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM System gemäß DIN Norm 9001:2015 fortlaufend (10.12.2018) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM System gemäß DIN Norm 9001:2015 fortlaufend (10.12.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Anwendung von Patientenarmbändern zum Ausschluß von Verwechselungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 07.08.2015 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |