Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Diplom-Kauffrau (FH) Martina Hoffmann
Qualitätsmanagement-Beauftragte
Fanningerstraße 32
10365 Berlin
Tel.:
030
-5518-2858
Mail:
ed.lk-anas@nnamffoh.anitram
Dr. rer. nat. Monika Granold
Qualitätsmanagement-Beauftragte
Fanningerstraße 32
10365 Berlin
Tel.:
030
-5518-3526
Mail:
ed.anas@dlonarg.akinom
Operative Steuerungsgruppe QM mit den Teilnehmern: Direktor, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Betriebsratsvorsitzende, Leiterin Abteilung Medizin und Qualität, QM-Beauftragte
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Cathrin Eichholz
Leiterin der Abteilung Medizin und Qualität
Fanningerstraße 32
10365 Berlin
Tel.:
030
-5518-3550
Fax: 030-5518-2050
Mail:
ed.uh-anas@zlohhcie.nirhtac
Operative Steuerungsgruppe QM mit den Teilnehmern: Direktor, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Betriebsratsvorsitzende, Leiterin Abteilung Medizin und Qualität, QM-Beauftragte
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisung Qualitätsplanungsgespräche (14.10.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement (01.08.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Klinikindividuelle Schmerzkonzepte, Verfahrensanweisungen Medikamentöse, Nichtmed. Schmerztherapie und Spezielle Schmerztherapien (05.04.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Arbeitsanweisung Sturzprophylaxe (02.12.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Dekubitusprophylaxe und -management (08.12.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (30.10.2018) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Betreiben von Medizinprodukten (13.07.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung Eingriffsverwechslungen vermeiden (11.04.2013) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung Eingriffsverwechslungen vermeiden (11.04.2013) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Eingriffsverwechslungen vermeiden (11.04.2013) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung "Überwachung nach Anästhesieverfahren" und Behandlungsstandards der Anästhesiologie (26.08.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozessablaufplan Entlassmanagement (07.10.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
monatlicher Austausch im CIRS-Auswertungsteam zu den eingegangen Meldungen u. Erstellung von Publikationen, Veröffentlichung der Fälle des Monats des KH-CIRS-Netzes Deutschland, Bekanntgabe relevanter Fälle in der monatl. Pflegeleitungskonferenz, Quartalsberichte für Krankenhausleitung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.06.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |