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Katholisches Klinikum Koblenz·Montabaur

Hygiene

Jan Maurer

Chefarzt

Koblenzer Straße 11-13
56410 Montabaur

Tel.: 0261 -496-3111
Fax: 0261-496-3119
Mail: ed.mk-kk@reruam.j

Martin Haunschild

Ärztlicher Direktor

Koblenzer Straße 11-13
56410 Montabaur

Tel.: 0261 -496-9041
Fax: 0261-496-6228
Mail: ed.eppurgtbb@dlihcsnuah-m

Ein/e Hygienebeauftragte/r wurde nicht eingerichtet

Eine Hygienekommission ist eingerichtet
Tagungsfrequenz: jährlich

Ansprechpartner

Martin Haunschild

Ärztlicher Direktor

Koblenzer Straße 11-13
56410 Montabaur

Tel.: 0261 -496-9041
Fax: 0261-496-6228
Mail: ed.eppurgtbb@dlihcsnuah.m

Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Hygienebeauftragte Ärzte und Ärztinnen im KKM=> Standort Montabaur
Hygienebeauftragte Ärzte und Ärztinnen 7
Hygienefachkräfte (HFK) 5 5 staatlich anerkannte Hygienefachkräfte im KKM 1 Hygienefachkräfte in Weiterbildung Zuständig für die Standorte in Koblenz und Montabaur
Hygienebeauftragte in der Pflege 32 Hygienebeauftragte in der Pflege und im Funktionsdienst
Hygienestandard ZVK
Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert ja
Standard thematisiert die hygienische Händedesinfektion Ja
Standard thematisiert Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstelle mit adäquatem Hautantiseptikum Ja
Standard thematisiert die Beachtung der Einwirkzeit Ja
Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen
sterile Handschuhe Ja
steriler Kittel Ja
Kopfhaube Teilweise
Mund Nasen Schutz Ja
steriles Abdecktuch Ja
Venenverweilkatheter
Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkatheter liegt vor ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert ja
Antibiotikatherapie
Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert ja
Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst ja
Antibiotikaprophylaxe
Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikatherapie liegt vor ja
Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert ja
Die standardisierte Antibiotikatherapie wird bei jeder operierten Patientin und jedem operierten Patienten mittels Checkliste (z.B. anhand der "WHO Surgical Checklist" oder anhand eigener/adaptierter Checklisten) strukturiert überprüft ja
Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe Ja
Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu erwartenden Keimspektrums und der lokalen/regionalen Resistenzlage Teilweise
Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe Ja
Standard Wundversorgung Verbandwechsel
Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor ja
Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert ja
Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel) Ja
Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Arbeitstechniken, No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe) Ja
Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden Ja
Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage Ja
Meldung an den Arzt bzw. die Ärztin und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative Wundinfektion Ja
Händedesinfektion (ml/Patiententag)
Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen 119,00 ml
Händesdesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen 20,77 ml
Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt stationsbezogen. Ja
Umgang mit multiresistenten Erregern (MRE) und Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
Die standardisierte Information der Patientinnen und Patienten mit einer bekannten Besiedlung oder Infektion durch die Methicillin-resistente Staphylokokkus aureaus (MRSA) erfolgt z.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke. ja
Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patientinnen und Patienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass strukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedlung oder Infektionen mit resistenten Erregern am Standort an den Mitarbeitenden des Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden). ja
Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen. Ja
Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeitenden zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patientinnen und Patienten. Ja
Nr. Instrument bzw. Maßnahme
HM03

Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen

http://kreis-altenkirchen.de/MRE-Netzwerk Teilnahme Intensiv-KISS, MHK Zertifikat liegt vor

• MRE-Netzwerk Altenkrichen, Westerwald, Rhein-Lahn • Intensiv-KISS
HM05

Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten

gemäß gesetzlicher Vorgaben im Rahmen der Validationsverfahren Via AEMP
HM09

Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen

Schulungen finden online und in Präsenz statt. Zudem finden unterjährig zwei Hygienenetzwerktreffen mit aktuellen Themen sowie en Ganztagesworkshop statt. Eine prospektive Fortbildungsplanung findet in Zusammenarbeit mit dem Institut für Fort- und Weiterbildung statt.