Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. med. Irena Kriegesmann-Rembs
Leitung Klinikorganisation und Qualitätsmanagement
Werler Straße 110
59063 Hamm
Tel.:
02381
-589-1751
Mail:
ed.nekinilk-oelav@mmah.mq
Das Qualitäts- und Risikomanagement wird von der Krankenhausleitung gesteuert.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Irena Kriegesmann-Rembs
Leitung Klinikorganisation und Qualitätsmanagement
Tel.:
02381
-589-1751
Fax: 02381-589-1177
Mail:
ed.nekinilk-oelav@mmah.mq
Das Qualitäts- und Risikomanagement wird von der Krankenhausleitung gesteuert.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch (10.08.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch (10.08.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch (10.08.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch (10.08.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch (10.08.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch (10.08.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch (10.08.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbuch (10.08.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch (10.08.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch (10.08.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch (10.08.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch (10.08.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
NRFit: Umsetzung von Farbcodierung und Konnektoren für Infusionssysteme (intravenös, enteral und peripher)
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.08.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |