Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

MBA Sabine Hübler

Ltg. Qualitäts- und Risikomanagement

Augustenburger Platz 1
13353 Berlin

Tel.: 030 -4593-1200
Mail: ed.bzhd@relbeuhs

Administration, Pflegedirektion, Klinikdirektoren bzw. Vertreter, Geschäftsführer DHZB Dienstleistungs GmbH, Leiter Medizincontrolling, Leiter Qualitäts- und Risikomanagement und Vertreter, Leiter Studienzentrale/Qualitätssicherung

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Sabine Hübler

Ltg. Qualitäts- und Risikomanagement

Augustenburger Platz 1
13353 Berlin

Tel.: 030 -4593-1200
Fax: 030-4593-1300
Mail: ed.bzhd@relbeuhs

Tagungsfrequenz:

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Algorithmen zur kardiopulmonalen Reanimation beim Erwachsenen (01.05.2022)

RM05

Schmerzmanagement

SOP Postoperative Aktut-Schmerztherapie erwachsene Patienten im DHZB (15.01.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

SOP Vorgehensweise bei Patientenunfällen, insbesondere Sturzereignissen (15.08.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

SOP Pflege Verfahrensregelung zur Dekubitusprophylaxe (01.06.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Anwendung von freiheitseinschränkenden Maßnahmen (FEM) (15.09.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

SOP Umsetzung des Medizinproduktrechts und der Medizinproduktebetreiberverordnung (27.06.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Interdisziplinäre Teamsitzung gem. G-BA Richtlinie zur Kinderherzchirurgie
  • Interdisziplinäre Herzteamsitzung gem. G-BA Richtlinie zu minimalinvasiven Herzklappeninterventionen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

SOP OPM: Team Time Out (01.07.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

SOP Präoperatives Patientenassessment (03.05.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

SOP OPM: Team Time Out (01.07.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

SOP Pflege - Postoperative Pflege, Vitalparameter, Krankenbeobachtung (01.06.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

SOP Entlassmanagement (20.11.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

- Regelhafte Aktualisierung bestehender SOPs und Neuerstellung weiterer SOPs z.B. zur Umsetzung der Vorgaben des Infektionsschutzgesetzes im Rahmen der Corona-Pandemie - Fallbesprechungen - M&M-Konferenzen - interne Audits

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.02.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: