Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Herr Dirk Zugehör
Patientensicherheitsbeauftragter / Risikomanagementbeauftragter
Elsa-Brändström-Straße 1
37269 Eschwege
Tel.:
05651
-82-1114
Mail:
ed.mw-mukinilk@reoheguz.kriD
Geschäftsführung, Krankenhausleitung, Qualitätsmanagementbeauftragter mit 2 Stellvertretungen, Betriebsratsvorsitzender
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Dirk Zugehör
Patientensicherheitsbeauftragter / Risikomanagementbeauftragter
37269 Eschwege
Tel.:
05651
-82-1114
Mail:
ed.mw-mukinilk@reoheguz.kriD
Alle Fachabteilungen, Funktionsbereiche und zentrale Dienste sind beteiligt.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor „Handbuch für Klinisches Risikomanagement“ (02.09.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Richtlinie zum Medizinischen Notfallmanagement (05.06.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Richtlinie zum Umgang mit dem Schmerzmanagement auf Basis des nationalen Expertenstandards (Schmerzmanagement in der Pflege bei chronischen Schmerzen). (18.07.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Richtlinie zur Sturzprophylaxe auf Basis des nationalen Expertenstandards (Sturzprophylaxe in der Pflege). (10.09.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Richtlinie Prävention und Therapie von Dekubitalulcera und chronischen Wunden auf Basis der nationalen Expertenstandards (Dekubitusprophylaxe in der Pflege und Pflege von Menschen mit chronischen Wunden). (09.07.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung „Fixierung von Patienten“. (26.03.2018) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik des Klinikum Werra-Meißner GmbH (26.09.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statuten (06.07.2018) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Sicherheitschecklisten für chirurgische sowie gastroenterologische Eingriffe und kardiologische Interventionen (14.09.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensregelung „Prävention von Eingriffsverwechslungen“ (20.04.2018) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP Tag/Post OP Versorgung (Standard) sowie Interdisziplinäre postoperative Schmerztherapie (07.05.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozessbeschreibung „Entlassmanagement“ (05.12.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Ein Risikomanagementhandbuch ist erstellt. Im Klinikum Werra-Meißner werden unterschiedliche Vorfälle gemeldet (Beinahe-Vorkommnisse, besondere Vorkommnisse, Sturzereignisse, Datenschutzverletzungen etc.). Ein Fehlermanagementsystem ist aufgebaut.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 19.08.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |