Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Hans-Jürgen Bartz
Geschäftsbereichsleiter QM und Patientensicherheit
Martinistraße 52
20246 Hamburg
Tel.:
040
-7410-56048
Mail:
ed.eku@ztrab.h
s. u.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Hans-Jürgen Bartz
Geschäftsbereichsleiter QM und Patientensicherheit
Martinistraße 52
20246 Hamburg
Tel.:
040
-7410-56048
Fax: 040-7410-56549
Mail:
ed.eku@ztrab.h
Ärztlicher Direktor (Vorsitz), Pflegedirektor, Klinikdirektoren und Chefärzte, Krankenhausapotheker, Justitiar, Pflegeleitung, Leitung GB Informationstechnologie, Leitung Facility Management (einschließlich Medizintechnik), Leitung u. Risikomanagerinnen des GB QM und Patientensicherheit (Moderation)
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verschiedene Dokumente im QM-Handbuch (QMH) des UKE. Stand: 04.10.2023 (31.10.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verschiedene Dokumente im QM-Handbuch (QMH) des UKE. Stand: 04.10.2023 (31.10.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verschiedene Dokumente im QM-Handbuch (QMH) des UKE. Stand: 04.10.2023. (31.10.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe (QMH UKE, VA 2.05.01, Anlage 3). Stand: 04.10.2023 (31.10.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Dekubitusprophylaxe (QMH UKE, VA 2.05.01, Anlage 2). Stand: 04.10.2023 (31.10.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahren bei der körperlichen Fixierung von Patientinnen und Patienten (QMH UKE, VA 1.04.05). Stand: 04.10.2023 (31.10.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten MPBetreibV (QMH UKE, VA 6.02.01). Meldung Vorkommnisse nach MDR (QMH UKE, VA 6.02.04). Stand: 04.10.2023 (31.10.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Perioperative Patienten- und Eingriffsidentifikation (QMH UKE, VA 4.06.10). Stand: 04.10.2023 (31.10.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Perioperative Patienten- und Eingriffsidentifikation (QMH UKE, VA 4.06.10). Stand: 04.10.2023 (31.10.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Perioperative Patienten- und Eingriffsidentifikation (QMH UKE, VA 4.06.10). Stand: 04.10.2023 (31.10.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verschiedene Dokumente im QM-Handbuch (QMH) des UKE. Stand: 04.10.2023. (31.10.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Organisation des Entlassungsmanagements (QMH UKE, VA 2.06.18). Stand: 04.10.2023 (31.10.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
s. u.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 04.10.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF14 |
CIRS Health Care |