Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement der Vestischen Caritas-Kliniken GmbH Geschäftsbereich Erwachsene (10.02.2023)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement VA „Reanimationspflichtiger medizinischer Notfall", zusätzlich zertifiziertes integriertes Notfallmanagement-System "Heart Safe Hospital" (26.04.2021)
RM05	Schmerzmanagement Verschiedene Dokumente zum Schmerzmanagement (inkl. Expertenstandard) (25.07.2023)
RM06	Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturzprophylaxe (14.12.2022)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (14.12.2022)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Konzept „Vermeidung von und Umgang mit freiheitsbeschränkenden und freiheitsentziehenden Maßnahmen" (30.11.2021)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA "Organisationshandbuch Medizintechnik" (01.03.2021)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen Qualitätszirkel
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA "Positive Patientenidentifikation mit Patientenarmband nach MPG" (16.03.2021)
RM18	Entlassungsmanagement Verschiedene VAs, z.B. Expertenstandard Entlassmanagement (11.03.2021)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Vermeidung von Sturzgefahr durch Installation zusätzliche Handläufe auf dem Außengelände, Verlängerung der automatischen Schließzeiten einer Eingangstür

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 18.01.2023
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 18.01.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr.	Erläuterung
EF06	CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)