Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Antje Menzer
Qualitätsmanagementbeauftragte
Krankenhausstraße 1
09526 Olbernhau
Tel.:
03725
-402022-
Mail:
ed.mukinilksgribegzre@reznem.ejtna
alle Fachbereiche des Klinikums
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Antje Menzer
Qualitätsmanagementbeauftragte
Krankenhausstraße 1
09526 Olbernhau
Tel.:
03725
-402022-
Mail:
ed.mukinilksgribegzre@reznem.ejtna
ausgewählte Vertreter der Berufsgruppen und Gremien (Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Technik, Betriebsrat)
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementkonzept, Risikomanagementkonzept (29.11.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Arbeitsanweisung Reanimation (14.03.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätsmanagementhandbuch Schmerztherapie, Verfahrensanweisungen der einzelnen Kliniken zur Schmerztherapie (02.06.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (24.02.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (30.05.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Ärztliche Fixierungsanordnung und Protokoll Fixierung (27.01.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Sicherheitscheckliste OP (06.02.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Protokoll "Präoperative Patientenvorstellung" (09.05.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sicherheitscheckliste OP und Sicherheitscheckliste Endoskopie (02.06.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Behandlungspfade der operativen Abteilungen, Verfahrensanweisungen für die postoperative Aufnahme von Patienten auf die Intensivstation, Verfahrensanweisung Interne Richtlinie Aufwachraum (02.06.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Schema Entlassmanagement (30.05.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
siehe Hausmitteilung über CIRS-Meldungen sowie deren Auswertung, quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 04.10.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |