Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Monika Twachtmann
Leitung Prozess-, Qualitäts-und Risikomanagement
Mühlenstraße 27
45659 Recklinghausen
Tel.:
02361
-54-15517
Mail:
ed.silesorp@nnamthcawt.akinom
Die Krankenhausbetriebsleitung ist als Lenkungsgremium benannt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Monika Twachtmann
Leitung Prozess-, Qualitäts-und Risikomanagement
Mühlenstraße 27
45659 Recklinghausen
Tel.:
02361
-54-15517
Fax: 02361-54-2720
Mail:
ed.silesorp@nnamthcawt.akinom
Die Krankenhausbetriebsleitung ist als Lenkungsgremium benannt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch (30.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagementhandbuch (30.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätsmanagementhandbuch (30.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitätsmanagementhandbuch (30.08.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitätsmanagementhandbuch (30.08.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung " Einleitung von Freiheitsentziehenden Maßnahmen (FEM) beim Patienten" (22.06.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitätsmanagementhandbuch (30.08.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Qualitätsmanagementhandbuch (30.08.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Qualitätsmanagementhandbuch (30.08.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualitätsmanagementhandbuch (30.08.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitätsmanagementhandbuch (30.08.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitätsmanagementhandbuch (30.08.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Sensibilisierung der Mitarbeiter, Weiterentwicklung von Verfahrensanweisungen, Weiterentwicklung des Risikomanagements, Mitarbeiterschulungen u.a.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 28.08.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |