Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Alexandra West
Qualitätsmanagementbeauftragte
Asberger Str. 4
47441 Moers
Tel.:
02841
-107-13180
Mail:
ed.sreom-fesoj-ts@tsew.ardnaxela
Betriebsleitung und direkte Anbindung der Leitung des Zentralen QM über monatliches JourFixe mit der Geschäftsführung.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Alexandra West
Qualitätsmanagementbeauftragte
Tel.:
02841
-107-13180
Fax: 02841-107-14301
Mail:
ed.sreom-fesoj-ts@tsew.ardnaxela
Betriebsleitung und direkte Anbindung der Leitung des Zentralen QM über monatliches JourFixe mit der Geschäftsführung.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Organisationshandbuch (08.09.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Organisationshandbuch (08.09.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Organisationshandbuch (08.09.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Organisationshandbuch (08.09.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Organisationshandbuch (08.09.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Organisationshandbuch (08.09.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch (08.09.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Organisationshandbuch (08.09.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Organisationshandbuch (08.09.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Organisationshandbuch (08.09.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Organisationshandbuch (08.09.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Organisationshandbuch (08.09.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Identifikationsarmband OP Checklisten, Team Time Out interne Audits Begehungen (Arbeitssicherheit) Hygienebegehungen Notfallmanagement / Intoxikation Reanimationsübungen Medikationskontrollen ABS Team Überarbeitung "Funkmanagement" Schulungen zum Patientenrechtegesetz Peer Reviews im Pflegedienst Fall- und Mortalitätsbesprechungen im ärztlichen Dienst
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 10.06.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |