Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Susan Winker
Qualitätsmanagementbeauftragte, Teamleitung der Abteilung Qualitätsmanagement/ Risikomanagement
Theobald-Christ-Str. 16
60316 Frankfurt am Main
Tel.:
069
-1500-1272
Mail:
ed.mff-latipsohregreub@rekniw.s
Geschäftsführung und Abteilung Organisationsentwicklung (Qualitäts-, Risiko- und Projektmanagement)
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Claudia Jacobs
Qualitätsmanagementbeautragte, Prokuristin, Abteilungsleitung Organisationsentwicklung / Risikomanagementbeauftragte
Tel.:
069
-1500-1244
Fax: 069-1500-1250
Mail:
ed.mff-latipsohregreub@sbocaj.c
Risikokommission, in Letztverantwortung Geschäftsführer und Risikomanager
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Ablauf- und Aufbauorganisation QMS, Qualitätspolitik (D3640), Verstehen der Organisation und ihres Kontextes, Matrix Leitbild (D4842) und Qualitätsziele (2021), CIRS-Meldung von Beinahe Ereignissen, Prozessablauf von CIRS-Meldungen(D11496), Planung und Durchführung von M&M-Konferenzen (D5093) (29.05.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Prozessstand. Notfallmanagement/Notrufgruppe; Algorith. der Neugeborenenreanimation; Digit. Alarmierungssystem zur Anmeldung v. Notfallpatienten im KH (17.08.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Handbuch Schmerztherapie; Schmerzprotokoll; "Expertenstandard Akutschmerz" (17.01.2018) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Informationsweitergabe bei aktuellem Sturzrisiko; Sturzprophylaxe; Sturzprotokoll (zur Meldung von Stürzen an die Pflegedienstleitung); Anpassung und Umsetzung - Nationaler Expertenstandard "Sturzprophylaxe in der Pflege" (23.07.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe; Norton-Skala (Assessmentinstrument zur Einschätzung des Dekubitusrisikos); Wundanamnese Dekubitus; Dekubitusprophylaxe im OP; Regelmäßige externe Qualitätssicherung durch GQH (13.05.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Praxisleitfaden Fixierungen (16.08.2017) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Medizingeräte-Notfall-Matrix (16.06.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Prozessstandard Patienten-Identifikationsarmband (21.11.2017) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Checkliste - Entlassungsmanagement; Steuerung - Pflegerisches Entlassungsmanagement;Hinweise in Prozessbeschreibungen der verschiedenen Kliniken (29.09.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
Führungskräfteschulungen zum Fehlermanagement, Umsetzung von Expertenstandards, Implementierung von Komplikationskonferenzen, Durchführung von Risikoaudits
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 02.01.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |