Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Jennifer Föll
Teamleitung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement
Auerbachstraße 110
70376 Stuttgart
Tel.:
0711
-8101-5723
Mail:
ed.kbr@lleoF.refinneJ
In der QM-Werkstatt kommen mind. 5x im Jahr alle QM-Beauftragten sowie relevante Beteiligte zusammen, um das QM-System weiter zu entwickeln. Regelmäßig erfolgt im Rahmen der Sitzung der Krankenhausleitung eine Berichterstattung an die Geschäftsführung.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Jennifer Föll
Teamleitung Qualitäts- und klinisches Risikomanagement
Auerbachstraße 110
70376 Stuttgart
Tel.:
0711
-8101-5723
Fax: 0711-8101-6112
Mail:
ed.kbr@lleoF.refinneJ
Klinischer Risikomanager, betriebswirtschaftlicher Risikomanager, Compliance-Manager, IT-Sicherheitsbeauftragter (KRITIS)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Dokumentenlenkungssystem (08.08.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Mit dem CIRS werden Risiken in den Behandlungsabläufen gemeldet. Durch die Bearbeitung der Meldungen werden Arbeitsabläufe und Prozesse angepasst, die die Patientensicherheit erhöhen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 02.01.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |