Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sabine Reppin
Qualitätsmanagementbeauftragte
Röntgenstr. 10
45661 Recklinghausen
Tel.:
02361
-601-119
Mail:
ed.enilnoke@nipper.enibas
Projektsteuerungsgruppe: Geschäftsführung, Mitarbeitervertretung, Medizinische Fachbereiche, Pflegedienst, Qualitätsmanagement, Risikomanagement, Seelsorge
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Boris Mönter
Oberarzt Geriatrie/Neurologie
Röntgenstr. 10
45661 Recklinghausen
Tel.:
02361
-601-6441
Fax: 02361-601-299
Mail:
ed.enilnoke@retneom.sirob
Controlling, Geschäftsführung, Medizinische Fachbereiche, Pflegedienst, Qualitätsmanagement, Stabsstelle Klinisches Risikomanagement. Bei Bedarf werden weitere Abteilungen eingeladen.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Rahmenkonzept Risikomanagement (06.12.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Der Notfall: Erkennen Analysieren Handeln (13.05.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Behandlung von Schmerzpatienten (03.03.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (22.04.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (24.03.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Fixierung (18.09.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (24.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Sicherheits-Checkliste ZOP Team-Time-Out (24.02.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Aufnahme eines Patienten (21.12.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Aufnahme und Überwachung eines ambulanten Patienten im Zentrum für ambulantes Operieren (11.08.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Konzept Entlassmanagement (21.03.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Patientenarmbänder
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.07.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |