Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Nadine Modschink-Homa
Qualitätsmanagementbeauftragte
Dr.-Otto-Seidel-Straße 31-33
46535 Dinslaken
Tel.:
02064
-44-17132
Mail:
ed.enilno-ofg@amoh-knihcsdom.enidan
Frau Nadine Modschink-Homa
Qualitätsmanagementbeauftragte
Dr.-Otto-Seidel-Straße 31-33
46535 Dinslaken
Tel.:
02064
-44-17132
Mail:
ed.enilno-ofg@amoh-knihcsdom.enidan
Übergeordnete QM-Steuerungsgruppe: Direktorium/Krankenhausleitung und Qualitätsmanagentbeauftragte Arbeitsgruppe der Qualitätsbeauftragten: Vertreter aller medizinischen Fachabteilungen, Pflege, Therapie und Verwaltung
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Nadine Modschink-Homa
Qualitätsmanagementbeauftragte
46535 Dinslaken
Tel.:
02064
-44-17132
Mail:
ed.enilno-ofg@amoh-knihcsdom.enidan
Nadine Modschink-Homa
Qualitätsmanagementbeauftragte
46535 Dinslaken
Tel.:
02064
-44-17132
Mail:
ed.enilno-ofg@amoh-knihcsdom.enidan
Übergeordnete QM-Steuerungsgruppe: Direktorium/Krankenhausleitung und Qualitätsmanagentbeauftragte Arbeitsgruppe der Qualitätsbeauftragten: Vertreter aller medizinischen Fachabteilungen, Pflege, Therapie und Verwaltung
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch (04.09.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch (04.09.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch (04.09.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch (04.09.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch (04.09.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch (04.09.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch (04.09.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Durchführung Team time Out (TTO) mit CL-OP Formular im OP (05.07.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Durchführung Team time Out (TTO) mit CL-OP Formular im OP (05.07.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen s. OP-CL (05.07.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch (04.09.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch (04.09.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Schulung der Mitarbeitenden, interdisziplinäre Fallbesprechungen zur gemeinsamen Analyse der Verläufe - Ableitung von Maßnahmen wie z. B. Prozessveränderungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 22.07.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |