Hygiene
Kerem Bulut
Ärztlicher Direktor, Chefarzt der Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie
Tel.:
02831
-390-1642
Fax: 02831-390-3642
Mail:
ed.latipsoh-snemelc@tulub.k
Ein/e Hygienebeauftragte/r wurde nicht eingerichtet
Eine Hygienekommission ist eingerichtet
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Ansprechpartner
Kerem Bulut
Ärztlicher Direktor, Chefarzt der Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie
Tel.:
02831
-390-1642
Fax: 02831-390-3642
Mail:
ed.latipsoh-snemelc@tulub.k
| Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen | 3 | Hygienebeauftragte Ärzte stehen in den operativen und konservativen Fachkliniken zur Verfügung. Sie sind beauftragt, die Umsetzung von Hygienemaßnahmen in den ihnen zugeordneten Fachkliniken zu unterstützen und sind maßgeblich in die Planung und Prüfung von Hygienestandards eingebunden. Zusätzlich sind sie zuständig für die KISS-Erhebungen. Alle hygienebeauftragten Ärzte sind Mitglieder der Hygienekommission. |
| Hygienebeauftragte Ärzte und Ärztinnen | 5 | |
| Hygienefachkräfte (HFK) | 2 | Hygienefachkräfte arbeiten zentral für das Gesamthaus. Sie sind zuständig für die Planung und Prüfung der Hygieneprozesse und -standards, schulen Mitarbeitende der Kliniken in Hygienethemen und beraten sie zeitnah in der Umsetzung der Hygiene. Eine 24-stündige Beratung zu Hygienethemen ist durch einen externen Hygienedienstleister gewährleistet. Die HFKs werden durch eine Hygienebeauftragte Pflegekraft unterstützt. Die HFK sind Mitglieder der Hygienekommission. |
| Hygienebeauftragte in der Pflege | 21 | In allen Fachkliniken sind Pflegekräfte speziell und zusätzlich als "hygienebeauftragte Pflegekraft" fortgebildet. Sie sind beauftragt, die Umsetzung von Hygienemaßnahmen auf den Stationen ihrer Fachklinik zu unterstützen, Informationen weiterzugeben und an regelmäßigen Arbeitssitzungen mit den HFKs teilzunehmen. |
Hygienestandard ZVK
| Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Standard thematisiert die hygienische Händedesinfektion | Ja |
| Standard thematisiert Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstelle mit adäquatem Hautantiseptikum | Ja |
| Standard thematisiert die Beachtung der Einwirkzeit | Ja |
Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen
| sterile Handschuhe | Ja |
| steriler Kittel | Ja |
| Kopfhaube | Ja |
| Mund Nasen Schutz | Ja |
| steriles Abdecktuch | Ja |
Venenverweilkatheter
| Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkatheter liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
Antibiotikatherapie
| Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst | ja |
Antibiotikaprophylaxe
| Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikatherapie liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Die standardisierte Antibiotikatherapie wird bei jeder operierten Patientin und jedem operierten Patienten mittels Checkliste (z.B. anhand der "WHO Surgical Checklist" oder anhand eigener/adaptierter Checklisten) strukturiert überprüft | ja |
| Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe | Ja |
| Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu erwartenden Keimspektrums und der lokalen/regionalen Resistenzlage | Ja |
| Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe | Ja |
Standard Wundversorgung Verbandwechsel
| Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor | ja |
| Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel) | Ja |
| Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Arbeitstechniken, No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe) | Ja |
| Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden | Ja |
| Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage | Ja |
| Meldung an den Arzt bzw. die Ärztin und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative Wundinfektion | Ja |
Händedesinfektion (ml/Patiententag)
| Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen | 87,35 ml |
| Händesdesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen | 18,66 ml |
| Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt stationsbezogen. | Ja |
Umgang mit multiresistenten Erregern (MRE) und Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
| Die standardisierte Information der Patientinnen und Patienten mit einer bekannten Besiedlung oder Infektion durch die Methicillin-resistente Staphylokokkus aureaus (MRSA) erfolgt z.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke. | ja |
| Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patientinnen und Patienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass strukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedlung oder Infektionen mit resistenten Erregern am Standort an den Mitarbeitenden des Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden). | ja |
| Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen. | Ja |
| Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeitenden zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patientinnen und Patienten. | Ja |
| Nr. | Instrument bzw. Maßnahme |
|---|---|
| HM02 |
Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen
|
| HM03 |
Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen Netzwerke dienen dem Erfahrungsaustausch von Hygiene-Experten und der Vermittlung wichtigen Wissens. Ein gemeinsames Bestreben ist es beispielsweise, genormte Verfahren zu entwickeln und somit den hohen Standard der Krankenhaushygiene über die gesetzlichen Vorgaben hinaus zu optimieren. - Kreis Klever Arbeitsgemeinschaft "Multiresistente Erreger",- Hygienenetzwerk Niederrhein (Ausrichter St.-Clemens-Hospital Geldern) |
| HM04 |
Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) Teilnahme (ohne Zertifikat) |
| HM05 |
Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten Die Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten wird täglich dokumentiert und überwacht. Um die gleichbleibende Qualität zu belegen, werden diese Verfahren regelmäßig durch unabhängige Stellen überprüft (validiert). Frequenz : jährlich |
| HM09 |
Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen Fortbildungen/arbeitsplatzbezogene Informationen werden durch Hygienefachkräfte für alle Mitarbeitenden monatlich angeboten. Leitungskräfte unterweisen zusätzlich ihre Mitarbeitenden 1 x jährlich in der Basishygiene.Hygieneschulung der Hygienebeauftragten Pflegekräfte 4x jährlich bei Arbeitstreffen. Frequenz : jährlich |