Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor 2.0.1.03. Risikomanagement (01.04.2020)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement 2.0.1.03. Risikomanagement (01.04.2020)
RM05	Schmerzmanagement 13.2.9.3.1. Schmerztherapie Post-OP (18.06.2019)
RM06	Sturzprophylaxe 2.0.1.03. Risikomanagement (01.04.2020)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) 2.0.1.03. Risikomanagement (01.04.2020)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen 2.0.1.03. Risikomanagement (01.04.2020)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten 2.0.1.03. Risikomanagement (01.04.2020)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen 1. Interprofessionelle Fallbesprechung in der Geriatrie 2. Interdisziplinäre Fallbesprechung im "Bauchzentrum" 3. Interdisziplinäre Fallbesprechungen auf der Intensivstation 4. Interdisziplinäre Fallb Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust 2.0.0.16. Patientensicherheit-Richtiger Patient/Richtiger Eingriff (19.06.2019)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde 2.0.1.03. Risikomanagement (01.04.2020)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen 2.0.1.03. Risikomanagement (01.04.2020)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung 2.0.1.03. Risikomanagement (01.04.2020)
RM18	Entlassungsmanagement 2.0.1.03. Risikomanagement (01.04.2020)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Z.B. Optimierung der Maßnahmen gegen Verwechslungsgefahr von Laborproben, Verbesserung des Datenschutzes im Umgang mit Gastpersonal, Optimierung des Triage-Systems in der Zentralen Notfallaufnahme

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.05.2020
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.05.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)
EF06	CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)