Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	157
Leistungsmenge Prognosejahr:	203
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung
Keine Teilnahme

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
17	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
16	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
16	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Hinweise zu Prävention und Intervention bei Gewalt und Missbrauch

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
Maßnahmen
- Prävention
  
  Informationsgewinnung zur Thematik
  
  Verhaltenskodex mit Regeln zum achtsamen Umgang mit Kindern und Jugendlichen
  
  Fortbildung der Mitarbeiter/-innen
- Aufarbeitung
  
  Sonstiges zur Aufarbeitung
  
  Handlungsempfehlungen zum Umgang/zur Aufarbeitung aufgetretener Fälle

Kommentar zum Schutzkonzept

Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Arzneimittelkommission

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen

Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese

Konzept zum Risikomanagement

12.05.2022

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

Prozessbeschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (z. B. Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe –Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung)

Konzept zum Risikomanagement

12.05.2022

Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
Web-Muse

Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Vier-Augen-Prinzip

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

FL06 - Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien

Erläuterung

Ausbildung

Ausbildung in anderen Heilberufen

HB03 - Krankengymnast und Krankengymnastin / Physiotherapeut und Physiotherapeutin

Kommentar

praktische Einsätze in der Klinik neben der schulischen Ausbildung.

HB07 - Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

Kommentar

HB19 - Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner

Kommentar

HB01 - Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

Kommentar

HB18 - Notfallsanitäterinnen und –sanitäter (Ausbildungsdauer 3 Jahre)

Kommentar

In Kooperation mit dem DRK-Kassel und dem ASB Regionalverband Nordhessen

Personal des Krankenhauses
Pharmazeutisches Personal
- Anzahl Apotheker/-innen: 1
- Weiteres Personal: 1
- Pflegepersonalregelung

Service-Ansprechpartner/-innen

Lob- und Beschwerdemanagement

Markus Lingott

Qualitäts und Risikomanager

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-474
Mail: ed.sk-hke@ttognilm

Sonja Pfeil

Qualitäts und Risikomanager

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-673
Mail: ed.lessak-suahneknark-htebasile@liefPS

Christian Kuhn

Qualitäts- und Risikomanager

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-474
Mail: ed.lessak-suahneknark-htebasile@nhukc

Qualitätsmanagement

Markus Lingott

Qualitäts- und Risikomanager

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-474
Mail: ed.sk-hke@ttognilm

Sonja Pfeil

Qualitäts- und Risikomanager

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-673
Mail: ed.lessak-suahneknark-htebasile@liefPS

Christian Kuhn

Qualitäts- und Risikomanager

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-474
Mail: ed.lessak-suahneknark-htebasile@nhukc

Hygienebeauftragte/r

Dr. Uwe Behrmann

Ärztlicher Direktor

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7402-140
Mail: ed.sk-hke@nnamrhebu

Dr. Sabine Schmatloch

Ärztliche Direktorin

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7402-441
Mail: ed.lessak-suahneknark-htebasile@hcoltamhcSS

Dr.med. Christian Reyher

Ärztliche Direktor

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7402-150
Mail: ed.lessak-suahneknark-htebasile@reyherc

Beauftragte/r für Arzneimitteltherapiesicherheit

Prof. Dr. Martin Höher

Chefarzt Innere Medizin

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-0
Mail: ed.sk-hke@reheohm

Dr. Christian Rehyer

Chefarzt Anästhesie

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-150
Mail: ed.sk-hke@reyherc

Barrierefreiheitbeauftragte/r

Elfriede Schreiber

Schwerbehindertenbeauftragte

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-481
Mail: ed.lessak-suahneknark-htebasile@vam

Jens Böhme

Schwerbehindertenbeauftragter

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-623
Mail: ed.lessak-suahneknark-htebasile@vam

Unternehmen

Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561-7201-0
Fax: 0561-7201-611
Mail: ed.sk-hke@ofni

Pflegedienstleitung

Dagmar Doll

Pflegedirektorin

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-110
Mail: ed.sk-hke@llodd

Verwaltungsleitung

Dr. Sarah Buchmann

Verwaltungsleitung

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-115
Mail: ed.sk-hke@nnamhcubs

Jens Raddatz

Verwaltungsleitung

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-115
Mail: ed.lessak-suahneknark-htebasile@ztaddarj

In der Krankenhausleitung für den Qualitätsbericht verantwortlich

Ines Hübsch

Geschäftsführerin

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-102
Mail: ed.sk-hke@hcsbeuh.i

Dr. Jan Schlenker

Geschäftsführer

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-102
Mail: ed.negellok-srehcrob@reknelhcs.j

Sarah Buchmann

Geschäftsführerin

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-102
Mail: ed.lessak-suahneknark-htebasile@nnamhcubs

Ärztliche Leitung

Dr. Uwe Behrmann

Ärztlicher Direktor

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-140
Mail: ed.sk-hke@nnamrheBU

Dr. Sabine Schmatloch

Ärztliche Direktorin

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-441
Mail: ed.lessak-suahneknark-htebasile@hcoltamhcSS

Dr. Christian Reyher

Ärztliche Direktor

Weinbergstraße 7
34117 Kassel

Tel.: 0561 -7201-150
Mail: ed.lessak-suahneknark-htebasile@reyherc

Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?

Nein

IK-Nummer

IK: 260660895

Standortnummer

Standortnummer: 773027000

Alte Standortnummer: 773027000

Krankenhaus-Porträt zum Download