Klinikum Bremen-Mitte

Leistungsbereich: Qualitätssicherungsprojekt Schlaganfall Nordwestdeutschland

https://www.schlaganfallregister.org/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: 29 Qualitätsindikatoren
• Ergebnis: https://www.schlaganfallregister.org/
• Messzeitraum: Jahresauswertung 2021
• Datenerhebung: QS-Bögen im Rahmen des Qualitätssicherungsprojekts Schlaganfall Nordwestdeutschland
• Rechenregeln: https://www.schlaganfallregister.org/datenerfassung/
• Referenzbereiche: https://www.schlaganfallregister.org/datenerfassung/
• Vergleichswerte:

Hygienemanagement (z.B. KISS). Hygiene

Die Daten werden dem Gesundheitsamt auf Verlangen vorgelegt. Referenzdaten siehe: www.nrz-hygiene.de und www.mrsa-netzwerk.bremen.de.

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Gemäß IfSG §23 & HygInfVO des Landes Bremen §9 werden nosokomiale Infektionen & Krankheitserreger mit spez. Multi-/resistenzen mit anerkannten standard.Verfahren CDC/KISS Kriterien erfasst u.bewertet
• Ergebnis: Ableitung Schlussfolgerungen zu erforderlichen Präventionsmaßnahmen,Aufzeigen von Infektionsgefahren
• Messzeitraum: z. T. arbeitstäglich, bzw mind. jährlich
• Datenerhebung: Das Klinikum Bremen-Mitte erfasst nosokomiale Infektionen nach ITS KISS. Postoperative Wundinfektionen werden nach CDC/RKI Kriterien und nosokomiale Infektionen nach NEO-KISS u. CDAD-KISS erfasst.
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen und in den betroffenen Bereichen
• Vergleichswerte: Berücksichtigung veröffentlichter Vergleichsdaten der Vorjahre

Hygienemanagement (Multiresistente Erreger). Hygiene

Die Daten werden dem Gesundheitsamt auf Verlangen vorgelegt. Referenzdaten siehe: www.nrz-hygiene.de und www.mre-netzwerk.bremen.de, zusätzlich werden die Daten weitergeleitet an ARMIN und PEG

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Erfassung und Bewertung von Erregern gem. § 23 IFSG (MRSA/VRE/MRGN/CDI) sowie die Anzahl der Nasenabstriche im Rahmen des MRSA Netzwerkes Bremen
• Ergebnis: Ableitung Schlussfolgerungen zu erforderlichen Präventionsmaßnahmen,Aufzeigen von Infektionsgefahren
• Messzeitraum: Arbeitstäglich, monatlich und jährlich
• Datenerhebung: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen und in den betroffenen Bereichen unter Berücksichtigung veröffentlichter Vergleichsdaten
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen und in den betroffenen Bereichen
• Vergleichswerte: Berücksichtigung veröffentlichter Vergleichsdaten

Hygienemanagement (Aktion saubere Hände). Hygiene

Die Daten werden in schriftlicher Form allen Klinikbereichen zur Verfügung gestellt. Das Gesundheitsamt überprüft die Daten im Rahmen der regelmäßigen Audits. Eine Auswertung für das Jahr 2022 ist erfolgt, jedoch nur mit begrenzter Aussagekraft aufgrund struktureller Veränderungen. Auswertungen der Daten aus Vorjahren sind nicht vergleichbar

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Teilnahme an der "Aktion saubere Hände" (Hand-KISS) des NRZ für Krankenhaushygiene, wodurch die Händedesinfektionen pro Patiententag ermittelt werden
• Ergebnis: Abltg. Schlussfolgerungen zu erforderlichen Präventionsmaßnahmen, Aufzeigen von Infektionsgefahren
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen,dem Erfahrungsaustausch der Hygienebeauftragten und in den betroffenen Bereichen unter Berücksichtigung veröffentlichter Vergleichsdaten
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: Thematisierung der Ergebnisse in den Hygienekommissionsitzungen und in den betroffenen Bereichen
• Vergleichswerte: Berücksichtigung veröffentlichter Vergleichsdaten

Diabetes mellitus

Diabetes Patientenverwaltung

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: bundesweites Benchmarking (Diabetessoftware zur prospektiven Verlaufsdokumentation)
• Ergebnis: Oberes Drittel bei den Qualitätsindikatoren
• Messzeitraum: DPV Jahresbericht
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Pädiatrische Onkologie

im Rahmen der deutschlandweit einheitlichen Therapieprotokolle werden alle Patienten mit onkologischen Erkrankungen zentral gemeldet, Therapieverlauf und Therapieergebnis werden zentral erfasst und regelmäßig extern validiert, Gesellschaft für päd. Hämatologie und Onkologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Benchmarking aller onkologischen Erkrankungen
• Ergebnis: Prof.-Hess-Kinderklinik gehört zu den größten nicht universitären Kinderonkologien Deutschlands
• Messzeitraum: seit über 10 Jahren fortlaufend
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinderrheumatologie

Kerndokumentation des Deutschen Rheumaforschungsinstitutes DRFZ in Berlin

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Benchmark über alle rheumatologischen Krankheitsbilder
• Ergebnis: Die Prof.-Hess-Kinderklinik ist eines der zehn größten Zentren in Deutschland.
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Krankheitsbilder, Betroffene Gelenke, CHAQ, Medikation
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht anwendbar
• Vergleichswerte: andere Rheumazentren Deutschlands

Mukoviszidose (in enger Zusammenarbeit mit der Kinderklinik Links der Weser)

Mukodok

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Benchmarking
• Ergebnis: mittlere CF-Ambulanz
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: andere CF-Ambulanzen

Leistungsbereich: Kinder- und Jugendmedizin, Neonatologie, Deutsche Frühgeborenen-Netzwerk (GNN)

http://www.vlbw.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Anonymisiertes Register mit Abfrage verschiedener klinischer, bildgebender und Labor-Parameter mit Benchmarking
• Ergebnis: Benchmarking
• Messzeitraum: Kontinuierliche Erfassung
• Datenerhebung: Web-Basierte Querschnittserhebung nach Einwilligung
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: Jährliches Benchmarking der Teilnehmenden Kliniken
• Vergleichswerte: Benchmarking

Hämostaseologie (eines der größten Zentren Norddeutschlands)

umfassende Patientenbetreuung einschließlich Physiotherapie, regelmäßige Teilnahme an Kongressen, insbesondere der Deutschen Gesellschaft für Thrombose-und Hämostaseforschung (GTH), regelmäßige Teilnahme an pharmakologischen Zulassungsstudien sowie Durchführung von klinischen Studien

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Benchmarking bei Hämophilie
• Ergebnis: Comprehensive Care Center nach Kriterien der Deutschen Hämophiliegesellschaft seit 1990
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Qualitätssicherung bei zu transplantierenden Menschen in Zusammenarbeit mit Eurotransplant

für alle Transplantationszentren Webside von Eurotransplant, für spezifische Transplantationszentren betreffende Parameter zugangsgeschützt über Kennwort

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Funktion des Nierentransplantates
• Ergebnis: Mittlere Überlebenszeit des Transplantats nach 6, 12 und fortlaufenden Jahren
• Messzeitraum: Unbegrenzt bis zum Transplantatversagen bzw. Tod des Patienten
• Datenerhebung: erfolgt über das Transplantationszentrum Bremen
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: nicht vorhanden
• Vergleichswerte: alle im Eurotransplantverbund organisierten Transplantationszentren

Chirurgische Therapie und konservativen Nachsorge bei anorektaler Malformation

Schmiedeke E, de Blaauw I, Lacher M, Grasshoff-Derr S, G.-Vazquez A, Giuliani S, Midrio P, Gamba P, Iacobelli B, Bagolan P, Brisighelli G, Leva E, Cretolle C, Sarnacki S, Broens P, Sloots C, van Rooij I, Schwarzer N, Aminoff D, Haanen M, Jenetzky E. Towards the perfect ARM center:the European Union's criteria for centers of expertise and their implementation in the member states.A report from the ARM-Net. Pediatr Surg Int. 2015 Aug;31(8):741-5. doi: 10.1007/s00383-015-3752-6. Epub 2015 Jul 26.

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Anorektale Funktion und Komplikationshäufigkeit
• Ergebnis: Datenerhebung und -ergebnisse im Rahmen der CURE-Net Studie
• Messzeitraum: seit 01.01.2009
• Datenerhebung: Im Rahmen der CURE-Net Studie
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: Nicht Behandler-unabhängige Veröffentlichungen von Einzelkliniken

Mitgliedschaft bei IQM e.V.

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: über 380 Ergebnis-,Mengen- und Verfahrenskennzahlen, in 12 Kategorien untergliedert
• Ergebnis: https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de
• Messzeitraum: halbjährliche Auswertung
• Datenerhebung: § 21 KHEntgG Datensatz
• Rechenregeln: Definitionshandbuch: German Inpatient Quality Indicators Version 5.2
• Referenzbereiche: Bundesreferenzwert, Erwartungswert, Definition s. G-IQI Version 5.2
• Vergleichswerte: s. Referenzbereiche

Mitglied beim Deutschen Qualitätsbündnis Sepsis - DQS

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: 9 Sepsis-Indikatoren
• Ergebnis: https://www.uniklinikum-jena.de/dqs
• Messzeitraum: vierteljährliche Auswertung
• Datenerhebung: § 21 KHEntgG Datensatz
• Rechenregeln: https://www.uniklinikum-jena.de/dqs
• Referenzbereiche: Bundesreferenzwert, Erwartungswert, Referenzwert der DQS-Mitgliedskliniken
• Vergleichswerte: s. Referenzbereiche