Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Stefanie Hewig-Kügler
Qualitätsmanagementbeauftragte
Mühlenstrasse 21-25
50321 Brühl
Tel.:
02232
-74-207
Mail:
ed.lheurb-latipsohneiram@relgeuk-giweh.einafets
Die Krankenhausbetriebsleitung setzt sich zusammen aus der Kaufmännischen Direktion, der Pflegedirektion und der Ärztlichen Direktion. Gemeinsam mit dem Qualitätsmanagement bilden diese das Lenkungsgremium.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Jan Patrick Glöckner
Kaufmännischer Direktor
Mühlenstrasse 21-25
50321 Brühl
Tel.:
02232
-74-201
Fax: 02232-74-114
Mail:
ed.lheurb-latipsohneiram@gnurheufstfeahcseg
Die Krankenhausbetriebsleitung setzt sich zusammen aus der Kaufmännischen Direktion, der Pflegedirektion und der Ärztlichen Direktion. Gemeinsam mit dem Qualitätsmanagement bilden diese das Lenkungsgremium.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Kontinuierlicher Prozess und Dokumentation (Risikomanagement-Konzept in der GFO KH-ÜVA-004) (21.02.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Interne Gefahrenlage – interne Alarmauslösung (29.03.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Diverse Vorgabedokumente Schmerztherapie (03.05.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Arbeitsanweisung Sturzprophylaxe (MHB-AA-606) (07.11.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Arbeitsanweisung Dekubitusprophylaxe MHB-AA-556 (13.09.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen hausintern durch Arbeitsanweisung Fixierung eines Patienten MHB-AA-608 (08.08.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten GFO Zentrale Dienste Medizintechnik; Medizinproduktesicherheitsverantwortliche und Medizinproduktesicherheitsbeauftragte (03.11.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Checkliste im KIS (15.09.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP-Statut (MHB-VA-1386) (12.07.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Arbeitsanweisung Entlass- und Belegungsmanagement Verbindliche Regeln MHB-AA-1207 (17.10.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Critical Incident Reporting System ist etabliert mit einem interprofessionellem CIRS-Team. Die Bearbeitung gemeldeter, potentiell kritischer Zwischenfälle erfolgt je nach Dringlichkeit unmittelbar oder innerhalb einer Woche. In der Geriatrie gibt es Weglaufsicherungsschleifen in Boden und Türrahmen um das unentdeckte Entfernen von mangelhaft orientierten Patienten von der Station zu vermeiden.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: