Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. med. Klaus Findt
Ärztlicher Direktor
Josefstraße 3
46045 Oberhausen
Tel.:
0208
-8508-7000
Mail:
ed.tiehdnuseg-soileh@tdnif.sualk
Chefärzte, Oberärzte der Fachabteilungen, Klinikgeschäftsführung, Pflegedienstleitung und Medizincontrolling
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Klaus Findt
Ärztlicher Direktor
Tel.:
0208
-8508-7000
Fax: 0208-8508-4109
Mail:
ed.tiehdnuseg-soileh@tdnif.sualk
Chefärzte, Oberärzte der Fachabteilungen, Klinikgeschäftsführung, Pflegedienstleitung und Medizincontrolling
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM05 |
Schmerzmanagement Handlungsempfehlung Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischen Schmerzen (01.09.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Beschluss der FG Pflege Sturzprophylaxe (01.02.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Beschluss der FG Pflege Dekubitusprophylaxe (01.11.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen SOP freiheitsentziehende Maßnahmen; Ablaufpln: Anordnung freiheitsentziehender Maßnahmen nach § 1906 BGB (02.08.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensstandard Umgang mit Produktproblemen (ZD Einkauf) (29.05.2015) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP Aufwachphase und postoperative Versorgung (11.10.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement SOP Entlassungsmanagement (11.10.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Zertifizierte 14 tägige Fortbildung Schulungsmaßnahmen durch Notfallgremium (Organisation Hr. Buhren/Dr. Müller) ,Chirurgisch/Unfallchirurgische/Neurochirurgische Konferenz täglich, Tumorkonferenz wöchentlich, M und M Konferenz, Pathologie Konferenz, monatlich HELIOS Checkliste Präoperativ und Perioperativ zu A 12.2.3.1. CIRS ist etabliert (Ansprechpartner Dr. Müller)
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |