Hygiene
Thomas Spahn
Ärztliche Leitung/Vorsitz HK
58239 Schwerte
Tel.:
02304
-109-261
Fax: 02304-109-594
Mail:
ed.hk-neiram@nhaps.t
Ein/e Hygienebeauftragte/r wurde nicht eingerichtet
Eine Hygienekommission ist eingerichtet
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Ansprechpartner
Thomas Spahn
Ärztliche Leitung/Vorsitz HK
58239 Schwerte
Tel.:
02304
-109-261
Fax: 02304-109-594
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ed.hk-neiram@nhaps.t
| Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen | 1 | Fr. OÄ Dr. Henkel-Kopleck,Herr OA Isensee,Herr OA Dr.Alte, Fr. OÄ Nimmich, Hr. OA Al-Eryani |
| Hygienebeauftragte Ärzte und Ärztinnen | 5 | |
| Hygienefachkräfte (HFK) | 3 | Fr. Frederica Hengste, HFK Hr. Wolfgang Bartschke HFK Hr. Olaf Krebs, HFK |
| Hygienebeauftragte in der Pflege | 20 | Aus allen Berufsgruppen und Fachbereichen der Klinik sind Hygienebeauftragte benannt. Sie stellen die Umsetzung der besprochenen Maßnahmen zur Einhaltung der Hygienerichlinien in den Abteilungen sicher. In regelmäßigen Zyklen finden Treffen der Hygienebeauftragten der Stationen statt. Beschlüsse der Hygienekommission werden so weiter in die Abteilungen kommuniziert. In den Abteilungen stellen die Hygienebeauftragten die Einhaltung der Hygienerichtlinien sicher. |
Hygienestandard ZVK
| Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Standard thematisiert die hygienische Händedesinfektion | Ja |
| Standard thematisiert Hautdesinfektion (Hautantiseptik) der Kathetereinstichstelle mit adäquatem Hautantiseptikum | Ja |
| Standard thematisiert die Beachtung der Einwirkzeit | Ja |
Anwendung weiterer Hygienemaßnahmen
| sterile Handschuhe | Ja |
| steriler Kittel | Ja |
| Kopfhaube | Ja |
| Mund Nasen Schutz | Ja |
| steriles Abdecktuch | Ja |
Venenverweilkatheter
| Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkatheter liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
Antibiotikatherapie
| Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst | ja |
Antibiotikaprophylaxe
| Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikatherapie liegt vor | ja |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Die standardisierte Antibiotikatherapie wird bei jeder operierten Patientin und jedem operierten Patienten mittels Checkliste (z.B. anhand der "WHO Surgical Checklist" oder anhand eigener/adaptierter Checklisten) strukturiert überprüft | ja |
| Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe | Ja |
| Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu erwartenden Keimspektrums und der lokalen/regionalen Resistenzlage | Ja |
| Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe | Ja |
Standard Wundversorgung Verbandwechsel
| Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor | ja |
| Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel) | Ja |
| Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Arbeitstechniken, No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe) | Ja |
| Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden | Ja |
| Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage | Ja |
| Meldung an den Arzt bzw. die Ärztin und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative Wundinfektion | Ja |
Händedesinfektion (ml/Patiententag)
| Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen | 115,55 ml |
| Händesdesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen | 29,46 ml |
| Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt stationsbezogen. | Ja |
Umgang mit multiresistenten Erregern (MRE) und Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
| Die standardisierte Information der Patientinnen und Patienten mit einer bekannten Besiedlung oder Infektion durch die Methicillin-resistente Staphylokokkus aureaus (MRSA) erfolgt z.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke. | ja |
| Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patientinnen und Patienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass strukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedlung oder Infektionen mit resistenten Erregern am Standort an den Mitarbeitenden des Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden). | ja |
| Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen. | Ja |
| Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeitenden zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patientinnen und Patienten. | Ja |
| Nr. | Instrument bzw. Maßnahme |
|---|---|
| HM02 |
Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen ITS-KISS
|
| HM03 |
Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen Teilnahme am (freiwilligen) Qualitätssiegel des Landeszentrum Gesundheit (LZG). MRE-Siegel Verstetigung Beteiligung am MRE Netzwerk Kreis Unna (Gesundheitsamt) Beteiligung am Netzwerk Dortmund Plus |
| HM04 |
Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) Teilnahme (ohne Zertifikat) |
| HM05 |
Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten Halbjährlich werden die validierten Prozesse der Aufbereitung und Sterilisation durch externe Firmen überwacht. Für die ZSVA wurden Hygienepläne und Desinfektionspläne nach RKI RL entwickelt. Die Einhaltung des Hygieneplans von den Hygienefachkraft und der Krankenhaushygienikerin überwacht. |
| HM09 |
Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen Gastroenteritiden, Multiresistente Erreger, Händedesinfektion. Diese Themen werden den Mitarbeitern in praktischen Übungen vermittelt. Die Mitarbeiter nehmen jährlich an praktischen und theoretischen Schulungen teil, die im Haus als Pflichtfortbildungen umgsetzt sind. |