Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Karen Schäfer
Qualitätsmanagementbeauftragte, Risikomanagement
Klosterstraße 2
50126 Bergheim
Tel.:
02271
-87-162
Mail:
ed.suahneknark-flih-airam@refeahcs.k
Karen Schäfer
Qualitätsmanagementbeauftragte, Risikomanagement
Klosterstraße 2
50126 Bergheim
Tel.:
02271
-87-162
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ed.suahneknark-flih-airam@refeahcs.k
Der Steuerungsgruppe gehören an: der Geschäftsführer, der Ärztliche Direktor, die Pflegedirektorin, der Kaufmännische Leiter, die Chefärzte und die Qualitätsmanagementbeauftragte sowie deren Stellvertreterin.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Karen Schäfer
Qualitätsmanagementbeauftragte, Risikomanagement
Tel.:
02271
-87-162
Fax: 02271-87-126
Mail:
ed.suahneknark-flih-airam@refeahcs.k
Karen Schäfer
Qualitätsmanagementbeauftragte, Risikomanagement
Tel.:
02271
-87-162
Fax: 02271-87-126
Mail:
ed.suahneknark-flih-airam@refeahcs.k
Der Steuerungsgruppe gehören an: der Geschäftsführer, der Ärztliche Direktor, die Pflegedirektorin, der Kaufmännische Leiter, die Chefärzte und die Qualitätsmanagementbeauftragte sowie deren Stellvertreterin.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor DO-17217 Wirksamkeitsverfolgung von Vorbeuge- u. Korrekturmaßnahmen (20.03.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement AB-033 Medizinischer Notfall (08.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement DO-17308 Schmerzmanagement (Konzept) (02.05.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe DO-15663 Sturzprophylaxe basierend auf den nationalen Expertenstandard "Sturzprophylaxe in der Pflege" (15.03.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) DO-15366 Dekubitusprophylaxe u. Behandlung basierend auf den nationalen Expertenstandard "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (18.10.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen AB-002 Anregung von Betreuungseilmaßnahmen (16.06.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten AB-101 Überwachung und Messung (24.05.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust DO-16199 OP-Statut (20.01.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde DO-16119 OP-Statut (20.01.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen DO-16298 Perioperative Sicherheitscheckliste (23.11.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung AB-053 Versorgung der Patienten im Aufwachraum (18.07.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement AB-099 Zentrales Entlassmanagement (30.05.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Zur Optimierung der Patientensicherheit haben wir eine perioperative Sicherheitscheckliste, weitere OP-Checklisten, Patientenidentifikationsarmbänder, Prävention gegen COVID-19 etc. eingeführt. 2021 und 2022 überarbeiteten wir das OP-Statut etc.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.03.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |