Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.-Ing. Andrea Pollmeier
Qualitätsmanagementbeauftragte
Stadtring Kattenstroth 130
33332 Gütersloh
Tel.:
05241
-507-4035
Mail:
ed.latipsoh-htebasile-tknas@teatilauq
Ärzte, Pflege, IT, Apotheke, QM, Labor, MAV, Physiotherapie, Personalleiter, Hygiene
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Andrea Pollmeier
Qualitätsmanagementbeauftragte
33245 Gütersloh
Tel.:
05241
-507-4035
Fax: 05241-507-4490
Mail:
ed.latipsoh-htebasile-tknas@teatilauq
Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax und Minimalinvasive Chirurgie, Klinik für Unfallchirurgie, Pflege, Technik, Qualitätsmanagement, Hygiene, MAV
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Handbuch im Intranet (04.06.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement D6667 Verfahrensanweisung zum innerklinischen Notfallmanagement (07.01.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement D1184 Schmerztherapie-Algorithmus (20.10.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe D8855 Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe (27.12.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) D12024 Verfahrensanweisung zum Umgang mit dem Expertenstandard "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (27.12.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen D2138 Standard Freiheitsentziehende Maßnahmen (02.07.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten D6976 VA zum Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten (28.12.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM18 |
Entlassungsmanagement D10471 Entlassungsplan (30.03.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Interdisziplinäre Risikoaudits
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.08.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |