Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.-Biologin Olivia Virnich
Qualitäts- und Klinische Risikomanagerin
Tüschener Weg 40
45239 Essen
Tel.:
0201
-433-4622
Mail:
ed.nesse-ku.klr@hcinriv.aivilo
Alle medizinischen Fachabteilungen, der Pflege- und Funktionsdienst sowie die Ambulanz und der Betriebsrat sind in der QM-/kRM-Steuergruppe vertreten. Für jedes Mitglied wurde ein Vertreter benannt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Olivia Virnich
Qualitäts- und Klinische Risikomanagerin
Tüschener Weg 40
45239 Essen
Tel.:
0201
-433-4622
Fax: 0201-433-1965
Mail:
ed.nesse-ku.klr@hcinriv.aivilo
Alle medizinischen Fachabteilungen, der Pflege- und Funktionsdienst sowie die Ambulanz und der Betriebsrat sind in der QM-/kRM-Steuergruppe vertreten. Für jedes Mitglied wurde ein Vertreter benannt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch wird fortlaufend aktualisiert. (17.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM-Handbuch wird fortlaufend aktualisiert. (17.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbuch wird fortlaufend aktualisiert. (17.10.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM-Handbuch wird fortlaufend aktualisiert. (17.10.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM-Handbuch wird fortlaufend aktualisiert. (17.10.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbuch wird fortlaufend aktualisiert. (17.10.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbuch wird fortlaufend aktualisiert. (17.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbuch wird fortlaufend aktualisiert. (17.10.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbuch wird fortlaufend aktualisiert. (17.10.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbuch wird fortlaufend aktualisiert. (17.10.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM-Handbuch wird fortlaufend aktualisiert. (17.10.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM-Handbuch wird fortlaufend aktualisiert. (17.10.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Das Fehlermeldesystem wird seit vielen Jahren genutzt und wurde im Rahmen der Umsetzung des Konzeptes zum Klinischen Risikomanagement edv-gestützt implementiert. Die beteiligten Abteilungen werden in die Auswertung der CIRS-Meldungen einbezogen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.01.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |