Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Astrid Lichtenstein
Leitung Abteilung Qualitäts- und Risikomanagement
Dechant-Deckers-Str. 8
52249 Eschweiler
Tel.:
02403
-76-1383
Mail:
ed.reliewhcse-has@mq
Das Betriebsleitungsgremium, als übergeordnetes, zentrales und berufsgruppenübergreifendes Gremium unterstützt und koordiniert die Umsetzung von Qualitätsmanagement und klinischem Risikomanagement im St.-Antonius-Hospital.
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Udo Eicker
Referent für klinisches Risikomanagement
52233 Eschweiler
Tel.:
02403
-76-2018
Fax: 02403-76-1849
Mail:
ed.reliewhcse-has@mq
Die Steuergruppe besteht unter Leitung des QM aus Mitgliedern der Pflege, der Arbeitssicherheit, des ärztlichen Dienstes des Medizincontrollings. Es erfolgen regelmäßige Analysen der eingegangenen Fehlermeldungen, Patientenbeschwerden, Risikostatistiken und Qualitätskennzahlen (SQG,QSR,IQM).
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement übergreifende Qualitätsdokumentation in einem digitalen Dokumentenmanagementsystem (20.07.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Ein entstandener Schaden oder Zwischenfall ist in den meisten Fällen nicht das Verschulden eines einzelnen Mitarbeiters, sondern die Folge einer fehlerhaften Prozesskette. Risiken für Patienten und Mitarbeiter werden im St.-Antonius-Hospital aktiv gemanagt, indem man sie u.a. mit Hilfe des internen, anonymen und sanktionsfreien Fehlermeldesystems identifiziert, analysiert und ggfs. Verbesserungsmaßnahmen initiiert und einleitet.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 04.10.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |