Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor "Systemhandbuch Qualitäts- und Risikomanagement der DRK Trägergesellschaft Süd-West mbH" (fortlaufende Aktualisierung der Einzelkapitel und -dokumente, Sonderdruck Gesamtausgabe Vers. 7 vom 17.11.2020); Richtlinie zum Klinischen Risikomanagement Vers. 2 vom 16.09.2019; (17.11.2020)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Arbeitsanweisung Notfallmanagement (10.11.2021)
RM05	Schmerzmanagement z.B. SOP Therapie akute Schmerzen auf Normalstation (10.11.2020)
RM06	Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Umgang mit Stürzen (09.07.2020)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (25.05.2021)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Richtlinie freiheitsentziehende Maßnahme (15.02.2022)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Medizintechnik Organisationshandbuch (11.10.2021)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen Qualitätszirkel berufsgruppenübergreifende interdisziplinäre Fallbesprechungen z.B. im Rahmen Traumanetzwerk oder Alterstraumatologie
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen SOP Vermeidung von Eingriffsverwechslungen (20.01.2020)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Pflegestandards, z. B. PS CH zementierte Knie-TEP (21.07.2021)
RM18	Entlassungsmanagement Pflegestandard Entlassung, Verlegung (05.11.2020)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

z.B. Gründung einer Arbeitsgruppe AMTS, Aktualisierung/Erstellung z.B. SOP "Transport überwachungspflichtige Patienten", Arbeitsanweisung "Umgang bei Eigen- und Fremdgefährdung"

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 02.10.2022
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 02.10.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr.	Erläuterung
EF01	CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)