Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Uwe Petersen
Regionalleitung Qualitätsmanagement Nordrhein-Westfalen / Qualitäts-/klin. Risikomanagement Sana-Klinikum Remscheid
Burger Straße 211
42859 Remscheid
Tel.:
02191
-13-3013
Mail:
ed.anas@nesretep.ewu
Geschäftsführung, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Uwe Petersen
Regionalleitung QM und klinisches Risikomanagement NRW
Tel.:
02191
-13-3013
Fax: 02191-13-3029
Mail:
ed.anas@nesretep.ewu
Geschäftsführerin, Klinikmanager, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Regionalleiter NRW Qualitätsmanagement/Risikomanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor DOK Klinisches Fehler- und Risikomanagement-Nichterfüllung (12.11.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Umgang mit Notfallkoffern, VA Notfallteam (16.03.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Konzept perioperative Schmerztherapie (21.04.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Sturzmanagement (26.07.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusprophylaxe (27.09.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Fixierung; VA Kriseninterventionsbereich ZSG (21.05.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Samba-Handbuch (30.08.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA OP-Organisation im Regelbetrieb (30.08.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde VA OP-Organisation im Regelbetrieb (30.08.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Sicherheitscheckliste, VA Patientenidentifikationsarmband (27.08.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA Aufwachraum; VA Ruheraum-Diagnostikzentrum (27.07.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (23.08.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Hygienebegehungen, unvermutete Begehungen verschiedener Behörden, aktive Fallanalysen nach London Protokoll, Durchführung von externen und internen Risikoaudits nach Risikopräventionskatalog, Durchführung interner Audits, Dokumentationsaudits, Anpassungen im Kontext Arzneimitteltherapiesicherheit, Auseinandersetzung mit den Erkenntnissen aus Quick Alerts und übergeordneten CIRS-Meldungen u. a.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.07.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |