Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Adelheid Ertemel
Qualitäts-, Risiko-, und Meinungsmanagerin
Hohe Weide 17
20259 Hamburg
Tel.:
040
-79020-1260
Mail:
ed.noiselpaga@lemetre.diehleda
Das Lenkungs- und Entscheidungsgremium ist das Krankenhausdirektorium, erweitert um die Qualitätsmanagerin. Qualitätsbeauftragte/Prozessverantwortliche sind in die Entwicklungen einbezogen. In allen Leitungskonferenzen werden regelmäßig Qualitäts- und Risikothemen besprochen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Adelheid Ertemel
Qualitäts-, Risiko-, und Meinungsmanagerin
20243 Hamburg
Tel.:
040
-79020-1260
Fax: 040-79020-1269
Mail:
ed.noiselpaga@lemetre.diehleda
Das Lenkungs- und Entscheidungsgremium ist das Krankenhausdirektorium, erweitert um die Qualitätsmanagerin. Qualitätsbeauftragte/Prozessverantwortliche sind in die Entwicklungen einbezogen. In allen Leitungskonferenzen werden regelmäßig Qualitäts- und Risikothemen besprochen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) DKH Verfahrensanweisung Dekubitus (10.03.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen AGAPLESION Patientensicherheit (25.04.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement AGAPLESION Management- und Risikobewertung (07.03.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Die Patient:innensicherheit ist ein wesentlicher Bestandteil des Risikomanagements bei AGAPLESION, folgende Maßnahmen sind Standard: • Patient:innenidentifikationsarmbänder • Critical Incident Reporting (CIRS) • Normierte Spritzenaufkleber • Sicherheitscheckliste (Risk List/TeamTime out) • 4-Augen-Prinzip beim Stellen von Medikamenten • Hygienekonzeption
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 18.10.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |