Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Daniela Fischer
Leitung Qualitätsmanagement/ stellv. Verwaltungsleitung
Röpersberg 2
23909 Ratzeburg
Tel.:
04541
-884-412
Mail:
ed.suahneknark-krd@rehcsifd
Geschäftsführung, Chefärzte, Pflegedirektorin, leitende Qualitätsmanagerin
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Daniela Fischer
Leitung Qualitätsmanagement/ stellv. Verwaltungsleitung
Röpersberg 2
23909 Ratzeburg
Tel.:
04541
-884-412
Fax: 04541-884-500
Mail:
ed.suahneknark-krd@rehcsifd
Geschäftsführung, Chefärzte, Pflegedirektorin, leitende Qualitätsmanagerin
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA Umgang mit Chancen und Risiken_01-00 (20.08.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Standard Ablauf Notfallmanagement/ Reanimation Krankenhaus; 15.10.2022 VA Verhalten bei Notfällen im Krankenhaus und auf dem (angrenzendem) Gelände (06.09.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA Schmerzmanagement bei Pat mit akuten Schmerzen 2022-16-02 / Kurzkonzept Pain Nurse „schmerzfreies/-armes Krankenhaus“/ Handlungsanweisung Pain Nurse 2022-15-10/ VA Behandlung akuter perioperativer und posttraumatischer Schmerzen / (15.10.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard (31.01.2013) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusprophylaxe (13.10.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (18.05.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung: Meldung von Vorkommnissen (23.08.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Patientenidentifikationarmband (13.10.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA Überwachung nach Anästhesieverfahren (Anästhesiepflege); VA Aufwachraummanagement; AA Narkose/ Monitoring/ postoperative Überwachung umfassender unfallchirurgischer Eingriffe (21.02.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassung und Umsetzung des gesetzlichen Entlassmanagements gemäß Rahmenvereinbarung; VA Entlassung (09.08.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Im Rahmen der monatlichen Tagung des Lenkungsgremiums, werden die eingegangenen Meldungen besprochen, welche im vorhinein von der Geschäftsleitung an die jeweilige Bereichsleitung übermittelt werden. Das Lenkungsgremium beschließt Veränderungsmaßnahmen. Nach Umsetzung durch die verantwortliche Bereichsleitung wird der Vorgang geschlossen und es ergeht eine Meldung an die Geschäftsleitung.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |