Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)
RM05	Schmerzmanagement Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)
RM06	Sturzprophylaxe Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Palliativbesprechungen Fallbesprechungen Peer Review IQM
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)
RM18	Entlassungsmanagement Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

OP-Checkliste, Patientensicherheitsarmband, Hygienemanagement im Umgang mit multiresistenten Erregern, Aktualisierung der Regelungen"Umgang mit Medikamenten", Führen einer Risikomatrix

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 22.12.2022
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 22.12.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt halbjährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)