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Innere Medizin (7) Innere Medizin / Schwerpunkt Kardiologie (1) Innere Medizin / Schwerpunkt Gastroenterologie (1) Innere Medizin / Schwerpunkt Pneumologie (1)

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Geriatrie (7) Geriatrie / Tagesklinik (3) Geriatrie / Nachtklinik (1)

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Kardiologie (5)

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Nephrologie (2)

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Hämatologie und internistische Onkologie (3)

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Gastroenterologie (3)

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Rheumatologie (1)

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Pädiatrie (3)

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Kinderchirurgie (1)

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Lungen- und Bronchialheilkunde (1)

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Allgemeine Chirurgie (10) Allgemeine Chirurgie / Schwerpunkt Thoraxchirurgie (1)

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Unfallchirurgie (6)

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Gefäßchirurgie (5)

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Thoraxchirurgie (1)

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Urologie (4)

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Orthopädie (3)

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Frauenheilkunde und Geburtshilfe (5) Frauenheilkunde und Geburtshilfe A (1)

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Geburtshilfe (1) Frauenheilkunde und Geburtshilfe (5)

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Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (6)

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Augenheilkunde (2)

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Neurologie (3)

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Allgemeine Psychiatrie (4) Allgemeine Psychiatrie / Schwerpunkt Suchtbehandlung (1) Allgemeine Psychiatrie / Schwerpunkt Suchtbehandlung, Tagesklinik (1) Allgemeine Psychiatrie / Schwerpunkt Gerontopsychiatrie, Tagesklinik (2) Allgemeine Psychiatrie / Tagesklinik (4)

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Kinder- und Jugendpsychiatrie (3) Kinder- und Jugendpsychiatrie / Tagesklinik (4) Kinder- und Jugendpsychiatrie / Nachtklinik (1)

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Psychosomatik / Psychotherapie (1)

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Nuklearmedizin (2)

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Strahlenheilkunde (2)

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Dermatologie (1)

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Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie (2)

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Intensivmedizin (4)

Eigenblutspende (3) Akupressur (6) Akupunktur (10) Atemgymnastik /-therapie (17) Basale Stimulation (14) Bewegungsbad / Wassergymnastik (2) Sporttherapie / Bewegungstherapie (21) Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) (14) Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen (13) Ergotherapie / Arbeitstherapie (24) Fußreflexzonenmassage (9) Hippotherapie / Therapeutisches Reiten / Reittherapie (6) Kinästhetik (16) Kontinenztraining / Inkontinenzberatung (15) Kreativtherapie / Kunsttherapie / Theatertherapie / Bibliotherapie (15) Manuelle Lymphdrainage (16) Massage (18) Medizinische Fußpflege (10) Musiktherapie (10) Naturheilverfahren / Homöopathie / Phytotherapie (5) Osteopathie / Chiropraktik / Manualtherapie (10) Physikalische Therapie / Bädertherapie (14) Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie (20) Präventive Leistungsangebote / Präventionskurse (13) Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik (16) Schmerztherapie /-management (15) Sehschule / Orthoptik (1) Spezielle Entspannungstherapie (21) Spezielles pflegerisches Leistungsangebot (14) Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie (11) Stomatherapie /-beratung (11) Traditionelle Chinesische Medizin (1) Wärme- und Kälteanwendungen (15) Wundmanagement (17) Aromapflege /-therapie (10) Asthmaschulung (5) Audiometrie / Hördiagnostik (5) Belastungstraining /-therapie / Arbeitserprobung (10) Gedächtnistraining / Hirnleistungstraining / Kognitives Training / Konzentrationstraining (12) Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) (9) Snoezelen (4) Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder (5)

Angehörigenbetreuung /-beratung /-seminare (21) Berufsberatung / Rehabilitationsberatung (15) Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden (15) Diät- und Ernährungsberatung (22) Entlassmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege (25) Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege (21) Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen (16) Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik (14) Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen (23) Sozialdienst (23) Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit (15) Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen (7) Zusammenarbeit mit stationären Pflegeeinrichtungen / Angebot ambulanter Pflege / Kurzzeitpflege / Tagespflege (16)

Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern (2) Geburtsvorbereitungskurse / Schwangerschaftsgymnastik (3) Pädagogisches Leistungsangebot (8) Säuglingspflegekurse (3) Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern / Hebammen (3) Stillberatung (4) Wochenbettgymnastik / Rückbildungsgymnastik (4) Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien (8)

Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst (23)

Aufzug mit Sprachansage und/oder Beschriftung in erhabener Profilschrift und/oder Blindenschrift/Brailleschrift (10) Schriftliche Hinweise in gut lesbarer, großer und kontrastreicher Beschriftung (20) Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen (10)

Zimmer mit rollstuhlgerechten Sanitäranlagen (20) Rollstuhlgerechter Zugang zu Serviceeinrichtungen (24) Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug (innen/außen) (23) Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen (23) Barrierefreie Erreichbarkeit für Menschen mit Mobilitätseinschränkungen (13) Barrierefreie Erschließung des Zugangs- und Eingangsbereichs für Menschen mit Mobilitätseinschränkungen (12) Besondere personelle Unterstützung (14)

Übertragung von Informationen in leicht verständlicher, klarer Sprache (7) Ausstattung von Zimmern mit Signalanlagen und/oder visuellen Anzeigen (6) Aufzug mit visueller Anzeige (11) Kommunikationshilfen (6)

Arbeit mit Piktogrammen (11) Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung (9) Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung (11)

Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) (17) OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische (9) Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (8) Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten (16) Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter (13) Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe (13)

Allergenarme Zimmer (8) Diätetische Angebote (22)

Dolmetscherdienst (14) Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal (21) Mehrsprachiges Informationsmaterial über das Krankenhaus (2) Mehrsprachige Internetseite (2) Mehrsprachiges Orientierungssystem (Ausschilderung) im Krankenhaus (1) Räumlichkeiten zur religiösen und spirituellen Besinnung (16)

Barrierefreie Zugriffsmöglichkeiten auf Notrufsysteme (9)

Psychiatrische Institutsambulanz nach § 118 SGB V (9) Sozialpädiatrisches Zentrum nach § 119 SGB V (2) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) (13) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) (6) Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V (4) Privatambulanz (18) Notfallambulanz (24h) (13) D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz (8) Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V (5) Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (12) Ambulanz im Rahmen eines Vertrages zur Integrierten Versorgung nach § 140a Absatz 1 SGB V (1) Ambulanz im Rahmen von DMP (1) Belegarztpraxis am Krankenhaus (3) Heilmittelambulanz nach § 124 Abs. 3 SGB V (Abgabe von Physikalischer Therapie, Podologischer Therapie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie und Ergotherapie) (4) Richtlinie über die ambulante spezialfachärztliche Versorgung nach § 116b SGB V (3)

2. Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Tumoren der Lunge und des Thorax (1) 3. Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Knochen- und Weichteiltumoren (2) Spezialisierte Diagnostik und Therapie der schweren Herzinsuffizienz (NYHA-Stadium 3-4) (1) Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Multipler Sklerose (1) Diagnostik und Versorgung von Frühgeborenen mit Folgeschäden (1) onkologische Erkrankungen - Tumorgruppe 1: gastrointestinale Tumoren und Tumoren der Bauchhöhle (2) Tuberkulose und atypische Mykobakteriose (2) pulmonale Hypertonie (1) onkologische Erkrankungen - Tumorgruppe 2: gynäkologische Tumoren (3) Rheumatologische Erkrankungen (1) onkologische Erkrankungen - Tumorgruppe 3: urologische Tumoren (2) ausgewählte seltene Lebererkrankungen (1) onkologische Erkrankungen - Tumorgruppe 4: Hauttumoren (2) Onkologische Erkrankungen – Tumorgruppe 5: Tumoren der Lunge und des Thorax (1) Schwerwiegende immunologische Erkrankungen: Erkrankungsgruppe 1 – Sarkoidose (1) Neuromuskuläre Erkrankungen (1)

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor (23) Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen (19) Mitarbeiterbefragungen (20) Klinisches Notfallmanagement (17) Schmerzmanagement (16) Sturzprophylaxe (19) Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) (18) Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (19) Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten (15) Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen (20) Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen (16) Anwendung von standardisierten OP-Checklisten (14) Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust (12) Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde (12) Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen (14) Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung (11) Entlassungsmanagement (23)

Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten (3) Teilnahme am Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen (16) Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen (15) Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) (16) Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten (18) Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen (25)

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen (19) Vorhandensein adressatengerechter und themenspezifischer Informationsmaterialien für Patientinnen und Patienten zur ATMS z. B. für chronische Erkrankungen, für Hochrisikoarzneimittel, für Kinder (15) Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese (11) Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen) (18) Prozessbeschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (z. B. Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe –Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung) (17) SOP zur guten Verordnungspraxis (10) Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware) (10) Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®) (20) Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln (19) Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln (12) Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln (5) Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern (21) Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung (22)

Strukturiertes Beschwerdemanagement ist eingeführt (24) Schriftliches Konzept existiert (24) Umgang mit mündlichen Beschwerden ist geregelt (24) Umgang mit schriftlichen Beschwerden ist geregelt (24) Zeitziele für Rückmeldungen sind definiert (22) Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren (24) Patientenbefragungen wurden durchgeführt (21) Einweiserbefragungen wurden durchgeführt (17)

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor (20) Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen (25) Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem (10)

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) (7) CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) (19) Sonstiges (1)