Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	99
Leistungsmenge Prognosejahr:	122
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	17
Leistungsmenge Prognosejahr:	11
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung
Keine Teilnahme

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
125	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
87	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
72	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Hinweise zu Prävention und Intervention bei Gewalt und Missbrauch

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Nein
Keine Versorgung für Kinder und Jugendliche

Kommentar zum Schutzkonzept

Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Arzneimittelkommission

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen

SOP zur guten Verordnungspraxis

VA Anordnung und Applikation von Medikamenten

04.11.2022

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Konzepte zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung von Arzneimitteln

Bereitstellung einer geeigneten Infrastruktur zur Sicherstellung einer fehlerfreien Zubereitung
Zubereitung durch pharmazeutisches Personal

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Spezielle AMTS-Visiten (z. B. pharmazeutische Visiten, antibiotic stewardship, Ernährung)
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL08 - Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale / Lehrbücher

Erläuterung

FL06 - Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien

Erläuterung

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

Der Lehrauftrag besteht für folgende Disziplinen: •Chirurgie (Pflichtfach) •Innere Medizin (Pflichtfach) •Anästhesiologie (Wahlfach) •Frauenheilkunde (Wahlfach) •Urologie (Wahlfach) • Radiologie (Wahlfach), • Pathologie (Wahlfach) in Kooperation mit der RWTH Aachen

FL05 - Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien

Erläuterung

FL01 - Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

FL07 - Initiierung und Leitung von uni-/ multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien

Erläuterung

FL04 - Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

FL02 - Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen

Erläuterung

FL09 - Doktorandenbetreuung

Erläuterung

Ausbildung

Ausbildung in anderen Heilberufen

HB19 - Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner

Kommentar

Im KH Düren ist die Ausbildung zur Pflegefachfrau/ Pflegefachmann generalistisch ausgerichtet, klassisch in dreijähriger Ausbildung oder in Teilzeitausbildung über vier Jahre möglich. Auch bieten wir unseren Auszubildenden in der Pflege an, an der Hochschule Niederrhein Pflege dual zu studieren.

HB07 - Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

Kommentar

Kooperationspartner OTA Schule Aachen; BZPG gGmbH Städteregion Aachen

HB12 - Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA)

Kommentar

MTA Schule St. Elisabeth Krankenhaus Köln Hohenlind

HB05 - Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA)

Kommentar

kbs | Die Akademie für Gesundheitsberufe am St. Kamillus, Mönchengladbach und BZPG gGmbH Städteregion Aachen

HB20 - Pflegefachfrau B. Sc., Pflegefachmann B. Sc.

Kommentar

Kooperationspartner Hochschule Niederrhein

HB15 - Anästhesietechnischer Assistent und Anästhesietechnische Assistentin (ATA)

Kommentar

Bildungszentrum - Schule für Gesundheitsberufe Düren in Kooperation mit BZPG gGmbH Städteregion Aachen

HB01 - Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

Kommentar

Bildungszentrum - Schule für Gesundheitsberufe Düren

Personal des Krankenhauses
Pharmazeutisches Personal
- Anzahl Apotheker/-innen: 3
- Weiteres Personal: 4
- Pflegepersonalregelung

Service-Ansprechpartner/-innen

Patientenfürsprecher/-in

Pfarrer Günter Gerkowski

Katholischer Krankenhausseelsorger

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -30-1585
Mail: ed.nereud-suahneknark@ikswokreg.retneug

Lob- und Beschwerdemanagement

Miriam Krümmel

Qualitäts-, Risiko, und Beschwerdemanagement

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -30-1554
Mail: ed.nereuD-suahneknarK@lemmeurK.mairiM

Rosi Struck

Leitung Qualitäts-, Risiko, und Beschwerdemanagement

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -30-1456
Mail: ed.nereuD-suahneknarK@kcurtS.isoR

Qualitätsmanagement

Leitung Qualitäts-, Risiko-, und Beschwerdemanagement Rosi Struck

Qualitäts-, Risiko-, und Beschwerdemanagement

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -30-1456
Mail: ed.nereud-suahneknark@kcurts.isor

Hygienebeauftragte/r

Dr. med. Berndhard Heising

Facharzt für Anästhesie und Intensivmedizin, Krankenhaushygieniker, Infektiologe und Antibiotic Stewardship Experte (DGI)

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -30-1366
Mail: ed.nereud-suahneknark@gnisieh.drahnreb

Dr. med. Berndhard Heising

Facharzt für Anästhesie und Intensivmedizin, Krankenhaushygieniker, Infektiologe und Antibiotic Stewardship Experte (DGI)

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -30-1366
Mail: ed.nereud-suahneknark@gnisieh.drahnreb

Beauftragte/r für Arzneimitteltherapiesicherheit

Susanne Bauer

Leitung der Krankenhaus Apotheke

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -30-1250
Mail: ed.nereuD-suahneknarK@reuaB.ennasuS

Barrierefreiheitbeauftragte/r

Peter Stockmeyer

Wirtschaftsabteilung

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -3010671-
Mail: ed.nereud-suahneknark@reyemkcots.retep

Peter Stockmeyer

Wirtschaftsabteilung

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -3010671-
Mail: ed.nereud-suahneknark@reyemkcots.retep

Unternehmen

Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421-30-0
Mail: ed.nereud-suahneknark@ofni

Pflegedienstleitung

Peter-Josef Dorn

Pflegedienstleitung

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -30-1573
Mail: ed.nereuD-suahneknarK@nroD.fesoJ-reteP

Dennis Ehses

Pflegedirektor

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -30-1502
Mail: ed.nereud-suahneknark@noitkeridegelfp

Verwaltungsleitung

Frank Löscher

Geschäftsführer

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -301201-
Mail: ed.nereud-suahneknark@fg

Andres Grbic

Geschäftsführer

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -301201-
Mail: ed.nereud-suahneknark@fg

Frank Löscher

Geschäftsführer

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -301201-
Mail: ed.nereud-suahneknark@fg

Andres Grbic

Geschäftsführer

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -301201-
Mail: ed.nereud-suahneknark@fg

Kathleen Büttner-Hoigt

Geschäftsführerin

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -301201-
Mail: ed.nereud-suahneknark@fg

In der Krankenhausleitung für den Qualitätsbericht verantwortlich

Kathleen Büttner-Hoigt

Geschäftsführerin

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -30-1201
Mail: ed.nereud-suahneknark@fg

Ärztliche Leitung

Ärztlicher Direktor Priv.-Doz. Dr. med. Christof Börgermann

Chefarzt der Klinik für Urologie und Kinderurologie, Urologische Onkologie

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -301516-
Mail: ed.nereuD-suahneknarK@nnamregreoB.fotsirhC

Stellvertr. Ärztlicher Direktor Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Dienstknecht

Chefarzt Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie

Roonstraße 30
52351 Düren

Tel.: 02421 -301307-
Mail: ed.nereuD-suahneknarK@thcenktsneiD.samohT

Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?

Nein

IK-Nummer

IK: 260530660

Standortnummer

Standortnummer: 772534000

Alte Standortnummer: 772534000

Krankenhaus-Porträt zum Download